血流的管道——血管2.pptVIP

一、神经调节 通过各种心血管反射实现神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配：自主神经双重支配 1）心交感神经及其作用 来源：节前纤维位于T1~T5节段灰质侧角的神经元 星状神经节或颈交感神经节换元 节后神经纤维 窦房节 心房肌 房室交界 房室束 心室肌 作用：正性变时、变力、变传导作用 机制： 交感神经兴奋 节后纤维末梢释放去甲肾上腺素 ?1受体 激活腺苷酸环化酶 cAMP增加 激活蛋白激酶 蛋白质磷酸化 Ca2+通透性加强Ca2+内流增多 心缩力加强 右支交感神经兴奋时：正性变时作用为主（支配窦房节） 左侧交感神经兴奋时：正性变力作用、变传导作用为主（支配房室肌和记室交界） 肾上腺素 2）心迷走神经及其作用 来源：节前纤维来自迷走神经疑核、背核 心内神经节换元 节后神经纤维 窦房节 心房肌房室交界 房室束 心室肌少 作用：负性变时、变力、变传导作用 机制： 窦房节M受体 GK蛋白 激活IkAch通道 K+外流增加 最大复极电位更负 4期自动除极慢 心率变慢 心肌细胞膜M受体 抑制腺苷酸环化酶 cAMP浓度降低 肌浆网释放Ca2+减少 心肌收缩力下降 心迷走神经兴奋 节后纤维释放乙酰胆碱 右侧迷走神经兴奋：降低心率为主（支配窦房节） 左侧迷走神经兴奋：负性变传导作用为主（支配房室交界） （3）支配心脏的肽能神经元 其递质有神经肽y，血管活性肠肽，Cgrp，阿片肽 心脏的神经支配及其作用 变力作用 (收缩性) 变传导作用 (传导性) 变时作用 （自律性） 变兴奋作用 （兴奋性） 3期K+外流↑→3期复极↑→平台期缩短→Ca2 +内流量↓ 2期Ca2+内流↑肌浆网释放、摄取Ca2 +量↑ATP生成↑传导↑收缩更同步 抑制慢反应细胞的0期Ca2 +内流→0期去极的速度与幅度↓(NO合成酶↑) →cGMP ↑ → Ca2 +↓ →传导↓ 0期Ca2+内流↑ →0期去极速度幅度↑ 最大复极电位↑ →4期K+外流↑→4期自动去极速度↓,If ↓ 4期Ca2+、Na+ 背景电流↑→4期自动去极速度↑,If ↑. 膜电位值增大，与静息电位距离加大。 静息电位变小，阈电位下移，通道激活率↑ （Na+、Ca2 +） 生理作用 使K+通透性↑直接抑制Ca2+通道 使Ca2 +通透性↑ 递质对运动的作用 阿托品 心得安 受体阻断剂 M受体 ?1受体为主 肌膜受体 Ach NE 末梢递质 主要分布于心房等,心室肌冠状动脉也有少量分布。 整个心脏 分布 心迷走神经 心交感神经 比较类目 2、血管的神经支配 支配血管平滑肌的神经纤维为血管运动神经纤维，包括缩血管神经纤维和舒血管神经纤维。 来源：节前纤维起自T1~L2或L3 交感神经节内换元 节后纤维 全身血管（除毛细血管） 作用：缩血管作用 交感神经的紧张性活动：在安静状态下，交感缩血管神经纤维持续地发放低频率的冲动，1~3次/秒 机制： 交感缩血管神经纤维兴奋 效应：器官的交感神经兴奋时 1）器官血流阻力增大，血流量下降 2）毛细血管前阻力/后阻力比值? 微循环血流量? 毛细血管血压? 组织液回流? 3）容量血管收缩，静脉回流血量增加 节后纤维释放NE 与 α 受体结合 皮肤、胃肠管血管收缩 与 受体结合 骨骼肌、肝血管舒张 β2 （2）舒血管神经纤维 主要的神经纤维有 1）交感舒血管神经纤维 2）副交感舒血管神经纤维 3）脊髓背根舒血管神经纤维 4）血管活性肠肽神经元 （二）、心血管中枢 与心血管反射有关的神经元相对集中的部位称心血管中枢 分布在中枢神经系统各级水平。 延髓心血管中枢： 心迷走神经元：心迷走紧张 心交感神经元：心交感紧张 交感缩血管神经元：交感缩血管紧张 延髓心血管中枢分布部位： 缩血管区： 位于延髓头端的腹外侧部，有交感缩血管神经元和心交感神经元 心抑制区： 位于延髓迷走神经背核和疑核，有迷走中枢 舒血管区： 位于延髓尾端腹外侧部，兴奋时抑制交感缩血管神经元 传入神经接替站： 延髓孤束核接受传入神经发出纤维，进入延髓，中枢神经系统其它部位。 延髓以上的脑干，大脑边缘系统，小脑和下丘脑 （三）、心血管反射 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射： 图表-25 适宜刺激： 血压变化的范围：60~