泌尿外科引流管的处置与护理6.ppt

* 　 泌尿外科常规引流管　　　的处置与护理 泌尿烧伤科 ---李源 泌尿外科引流管　　　的处置与护理 泌尿外科基础知识 泌尿外科常用引流管及护理 一、泌尿外科基础知识　 －－基础生理　 泌尿器官在解剖形态上呈管道结构，尿液由肾内生成，经由肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外。 尿液排流通畅是泌尿生理的基础。 在病理情况下，特别是梗阻性疾病时，引流通畅常是治疗的关键。 一、泌尿外科基础知识 －－引流的基本原则 　通畅 　彻底 　低组织损伤 　顺应解剖和生理要求 　确定病原菌 一、泌尿外科基础知识 －－引流管的护理要点 保持引流通畅 妥善固定导管 加强无菌管理 注意观察记录 作好心理护理 二、泌尿外科常用引流管 尿管 膀胱造瘘管 肾造瘘管 输尿管支架 腹膜后引流管 耻骨后引流管 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　　－－导尿管 ★膀胱置入导尿管适应症 引流 围手术期使用，尿潴留等、检查：残余尿量； 膀胱功能实验 滴注 药物 ；冲洗 难治性尿失禁 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 ◆尿管的材料：聚氯乙烯（PVC或塑料） 　　　　　　乳胶（有或无涂膜）　 　　　　　 硅胶 ◆留置时间（材料决定）： 　●短期（28天以下）－塑料导尿管，乳胶导尿管， 　●长期（3个月以下）－弹力硅胶涂膜乳胶导尿管，100%硅胶导尿管，水凝胶涂膜乳胶导尿管 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 应如何选择正确导尿管的尺寸？ 女性：F16－F18 男性：F16－F20 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 留置尿管的时间 １、一般手术２～３天。 ２、前列腺增生术后，持续膀胱冲洗１～２天，尿色清，３～５天拔管。 ３、前尿道损伤，１０～１４天拔管。 ４、尿道会师术后，一月或以上拔管。 ５、后尿道吻合术后，留置３～５周。 ６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 导尿管注意事项 1.严格无菌操作 特别是要做好尿道管口的消毒，长期留置导尿管者每日可用碘伏消毒尿道管口两次并保持会阴部清洁。 2、注水囊的充盈 一般为无菌水6-10ml，过少容易脱出，过多容易漏尿。不主张采用空气、生理盐水来充盈球囊，禁止使用自来水 空气球囊 漂浮于液面，使导尿管的引流孔处于尿液以上．这会造成引流中断，并使导尿管头部接触到膀胱壁，引起刺激． 盐水 引起结晶形成，堵塞充盈道，造成严重的排空困难。 自来水和尿液的密度差，会发生渗透。这将引起细菌由水进入膀胱。同时自来水中含有颗粒物质，会堵塞充盈道。  二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 导尿管注意事项 水囊的排空 排空球囊时应小心操作。确认注射器头部与阀门紧密连接，然后缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难。 水囊的排空困难 查问病人是否有便秘。便秘引起的压力会压迫尿道，堵塞导管和充盈道，引起排空困难。 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 导尿管注意事项 3、固定 无张力情况下尿管可根据体位固定在大腿和下腹壁，避免因下坠力量导致尿道膜部的损伤。引流管要牢固地固定在床沿上，防止引流管受压、扭曲而影响尿液的流出 4.每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 5.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染. 6.集尿袋3-5天更换一次，导尿管根据材质和病人的反应1-4周更换一次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。 二、泌尿外科常用引流管　　　　－－膀胱穿刺造瘘管 二、泌尿外科常用引流管　　　　－－膀胱穿刺造瘘管 定义：膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上作膀胱造瘘术,使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。 二、泌尿外科常用引流管　　　　－－膀胱穿刺造瘘管 适应症： 急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。?? 膀胱或前列腺出血严重者。 插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。?? 尿路有严重感染的患者。 二、泌尿外科常用引