根本死因推断.pptVIP

（3）规则3：可能的报告顺序 如果有情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第I部分或第II部分，均选择另一报告情况为根本死因 另一情况的假定直接后果： A：卡波西肉瘤、何杰金氏病、淋巴肉瘤、白血病等淋巴、造血和有关组织的任何其他恶性肿瘤都可以认为是人类免疫缺陷病毒（HIV）病的直接后果（对其他类型的恶性肿瘤不应做这样的假设） * B.可分类在A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99或J12-J18的任何感染性疾病（除寄生虫病外）和肺炎都可以认为是人类免疫缺陷病毒（HIV）病的直接后果。 例13： I（a）结核病 （b）HIV病 选择：导致分枝杆菌感染的HIV（B20.0） * C.某些手术后并发症（肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、肾衰竭（急性）、吸入、肺不张及梗死）都可以认为是手术疾病的是直接后果（除非外科手术是死在前四周或更早进行的） 例14：I （a）肺硬死 II 三周前对肺癌实行了左肺切除术 选择：肺癌（C34.9）为根本死因 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * - * k * - * k * 根本死因推断 确定根本死亡原因的目的：从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。这就是公共卫生的目的，阻止加速死亡原因。 * 签署死亡证明书的医生有责任指出直接导致死亡的那个病态情况并陈述引起这个原因的任何先行情况，使有关信息得以记录，证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。根本死因推断是疾病统计工作人员的工作。 * 一、死亡原因的填写与根本死因的确认 基本概念：1.死亡原因与根本死亡原因 2.死因链的确定，死亡原因的填写及举例 3.死亡原因的报告格式 4.死亡原因的基本内容 5.死亡原因的填写要求及举例 * 1.死亡原因与根本死亡原因 死亡原因 定义 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况；不包括：症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 死亡原因 填写说明 死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因制表；当不止一个死亡原因被记录时，则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录 * 死亡原因分类（死因链）：根本死因 间接死因 直接死因 典型例子：(a)肺源性心脏病（死亡） 5年 直接死因 (b)肺气肿 10年 间接死因 (C)慢性支气管炎 30年 根本死因 根本死亡原因 定义 （1）引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病 （2）产生致命损伤的事故或暴力的情况（外部原因） * 根本死亡原因 解释 把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起，而最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。 如果是损伤造成或中毒的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。 * 2.死因链的确定 疾病：疾病1 疾病2 疾病3······死亡 某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支 肺气肿 肺心病 死亡，最早的引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病就是“慢性支气管炎” * 损伤/中毒：外部原因 临床表现死亡 某人因在道路上行走时意外被卡车撞到引起颅骨骨折、颅脑损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞 颅骨骨折 颅脑损伤死亡，最早的引起一系列直接导致死亡的事件的那个损伤就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“在道路上行走时意外被卡车撞到”。 * 3.死亡原因的报告格式 死亡原因报告的核心格式 * 4.死亡原因的基本内容----分三部分 （1）第一部分 直接导致死亡的原因 要求填写直接导致死亡的疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容 【1】 第一部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰落、全面衰竭、多脏器衰竭综合征等。填写在（a）行的是直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症等。 【2】从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行情况的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序(链条），即（c）引起（b）行、（b）行引起（a）行. * (2)第二部分----促进死亡的原因 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况 【1】第II部分报告的情况与第I部分报告的情况没有必然