早产儿的发展性照顾新.pptVIP

（七）减少疼痛 减少刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC,脐动静脉置管，减少有创操作 口服30％的葡萄糖溶液0.5ml 安慰奶嘴 给予安抚措施 提供人性化护理 * 软化粪便 按摩腹部 刺激排便反射 增加腹压 有效性,舒适性,安全性明显优于传统灌肠 按摩灌肠 * （八）尽量提供完整睡眠时间,避免打扰 集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段，若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复原 不要突然惊醒早产儿，治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备 给予一项护理措施，观察其反应以避免过度刺激 治疗时，观察患儿是否出现异常行为，给予抚慰措施 * 早产儿发展性照顾的预期结果 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余量 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 因应外界的刺激，能适当的使用自我控制行为 能运用外界物质安抚自己 * * * * * Advanced technology in the field of neonatology has resulted in an improved survival rate for a majority of ill infants. However, follow-up studies indicate that despite this decrease in mortality, some infants, especially those born preterm, continue to e at risk for poor neurodevelopmental outcomes. Infants were found to have an increased incidence of motor, sensory and other developmental problems that may be attributed in part to the type of caregiving received in the intensive care nursery. As a result of these findings researchers have begun to examine the relationship between the caregiving environment and the growth and development of these fragile infants. Studies indicate that the NICU environment is overstimuating and temporally unpredictable. The complexity of the setting may exceed the infant’s ability to cope. - * k * - * k * 早产儿发展性照顾 泉州市儿童医院NICU * 早产儿发育支持性护理评估程序包括了行为观察学和适合于个体发展目标的护理支持 * 超过50%的VLBW在8岁以前需要进行特别的辅导教育 15%的VLBW有留级现象 根据随访以及一些评估系统和发育监测技术的进步，已经能够及早发现很多神经发育问题，这些问题包括学习能力降低，平均IQ分数下降，注意力缺陷，多动症，神经精神障碍，语言发育延缓，情感问题，自我调整能力差，在极低出生体重儿中50-70%发育问题是一个重要的挑战 * 早期脑的发育 早产儿在脑发育的关键时期离开子宫，到NICU的环境当中，早产打破了大脑结构发育的正常过程，脑细胞的成熟、突触的形成、髓鞘的形成等都受到了影响。 * 感官系统的发育 从动物实验中发现感官发育过程当中各个器官之间的发育互相影响 在孕30-32周是视觉开始了它的复杂的发育过程，该系统的发育要到3周岁才发育完善 视觉神经元的快速发展时期为孕28-34周。 视觉系统通过和环境之间的相互作用而完善的，整个过程包括接收、感觉和识别图像。 胎儿在孕23周时就对声音有反应，到足月时听觉系统逐步成熟 NICU婴儿焦虑的反应表现为与噪音有关的生理和行为的改变 * 早产儿子宫内外环境的差异 胎儿在子宫内 声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律 羊水弹性刺激肌肉发育 温暖 无侵入性刺激 子宫包裹、具有安全感 出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界 * NICU的环境对早产儿的影响 光线（light）：早产儿视网膜