护理诊断79586.pptVIP

形成护理诊断的步骤 1、分析资料：与正常值作比较，找出异常 2、找出相关因素和危险因素 3、确认病人的健康问题 4、形成护理诊断 * 护理诊断与医疗诊断的区别： (Difference between ND and MD) 医疗诊断 护理诊断 确定一个具体的疾病或病理状态 随病人的反应变化而变化 在病程中保持稳定 确定各种人类对疾病的反应 中心是病理改变 中心是人 引导医疗措施 引导独立性护理活动：计划、实施、评价 Identifies a specific disease or pathological condition Identifies human responses to a disease Is oriented to pathology Is oriented to the Individual Guides medical management Guides independent nursing activity, Planning,intervention,evaluation Remains constant throughout the duration of illness Changes as the patients response′s change * 练习题 下列哪项不是护理诊断（ ） A．焦虑 B．营养失调 C．体液不足 D．体温过高 E．急性胃肠炎 √ * 合作性问题——潜在并发症（ Collaborative problem—— Potential complication） 合作性问题的概念： 合作性问题是一些护士无法预防和独立处理的，需要与其他保健人员尤其是与医生共同合作解决的问题，特别是一些生理并发症。 护士通过监测有关并发症的临床症状及体征，执行相关的医嘱和护理措施实现预防并发症或早期发现并发症发生的目的。 * 合作性问题的陈述方式： 合作性问题有其固定的陈述方式，即：“潜在并发症：××××”或“PC：××××” 例如“潜在并发症：肺栓塞；“PC：电解质紊乱” 注意：书写合作性问题时不要漏掉“潜在并发症”，否则易与医疗诊断想混淆。 * 护理诊断与合作性问题的区别： 护理诊断和合作性问题的区别在于，对前者护士需要做出一定处理以求达到预期的结果，是护士独立采取措施能够解决的问题；后者需要医生、护士共同干预对这些并发症作出反应，护理措施较为单一，重点在于监测。 * 依实例写出2-3个护理诊断： 对一个冠心病病人评估后的资料记录为： 病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自述心前区剧痛，持续30分钟以上。 请根据以上资料列出护理诊断。 复习思考题： * 答案： 疼痛：心前区疼痛：与心肌缺血缺氧有关。 恐惧：与剧烈疼痛有关。 活动无耐力：与心功能下降有关。 * 复习思考题： 如何陈述护理诊断？请举例说明。 试分析现存的护理诊断的相关因素来自于哪些方面？请举例说明。 书写护理诊断应注意哪些事项？ * * * * * - * k * * - * k * * 学习目标 (Learning Objectives)： 理解并复述护理诊断的定义---掌握 解释护理诊断的组成并说出护理诊断的类型---掌握 按正确格式书写护理诊断---熟悉 简述书写护理诊断的注意事项---掌握 区分护理诊断和医疗诊断---熟悉 区分护理诊断与合作性问题---了解 体会护理工作严肃认真的科学态度和实事求是的工作作风。 * 这个护理诊断 该如何确定呢？ 护理诊断 * 护理诊断发展背景 北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association，简称NANDA）一直致力于护理诊断的确定、修订、发展和分类工作。我国目前使用的就是以NANDA认可的护理诊断的名称。 * 护理诊断的定义:(Definition of Nursing Diagnosis) 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 * 护理诊断的定义： 人 临床判断 （个人、家庭、社区） 反应 （现存的或潜在的） 健康问题/生命过程 护理措施 预期结果 指导 护士职责范围 护理对象 * 人对健康问题反应诊断举例： 疾病 反应 晚期肝癌 疼痛 营养失调：低于机体需要量 预感性悲哀 有皮肤完整性受损的危险