护理质量管理79569.pptVIP

内容提要 专科护理质量监测指标的概念 专科护理质量监测指标的建立 专科护理质量监测指标的监测 质量指标监测的方法 监测的数据性质 现患率调查 随机抽样调查 整群抽样调查 全量数据调查 质量指标监测的方法 数据监测方法 现场检查(追踪法) 电子病历检索（查阅） 上报数据（不良事件上报系统） 根据数据性质选取监测方法 监测事件发生的情况 监测事件发生的频率与危害 决定是否采取干预行动 确定解决的主要问题（根本原因分析） 制定实施计划与实施 对照预期目标评估效果 巩固措施 重症医学科护理质量监测指标监测步骤 监测事件发生情况 发生频率？ 危害程度？ 需要改进吗？ 如何去改进？ 现场检查方法 个案追踪法 系统追踪法 追踪方法学概念 在医院评价现场调查过程中 评价者通过收集各种来源的数据来聚焦于医院的重要区域 用以开展评价、追踪患者治疗、护理、服务经历 追踪整个医院患者医疗服务经历的方法就是追踪方法学 追踪活动可使评价者评估医院的各个系统和流程 追踪方法学一词最初从生物学示踪研究衍生而来 2003年美国最早应用于医院员工教育 2004年被美国医疗机构评审联合委员确立为JCI医院评价的基本方法 2006年应用于JCI第二版的评价 2008年JCI第三版的比例占30% 2011年JCI第四版的比例占70% 追踪方法学运用情况 JCI评价中最主要的评价方法 国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、江苏等省市少数医院通过国际JCI认证 2009年海南实现追踪方法学本地化应用与普及 《三级综合医院评审标准（2011年版）》明确采用追踪法进行评审 追踪方法学运用情况 追踪方法学特点 是一种过程管理方法，改变过去的终末式评价方法 双重性 从患者角度“听”服务；从评审者角度“看”服务；真正体现“以患者为中心” 持续性 追求更好，持续改进 现场性 评审者用超过70%的时间到现场听、看、问 灵活性 受评单位不知道评审者选择哪个病人或哪条路径，因而无从准备 信息平台 对护士进行网上考核 质量监控 整合繁多的护理质量指标 进行统计、分析、持续改进 ...... 是科学、客观监测护理质量的保障 重症医学科非计划气管插管拔管率 持续改进案例 监测事情发生情况 XX年1-6月 重症医学科非计划气管插管拔管率 监测事情发生的频率和危害 重症医学科非计划气管插管拔管率1.8% 危害：若不及时发现并处理，则会危及患者生命 决定是否采取干预行动 专项整改，降低重症医学科非计划气管插管拔管率 确定需要解决的主要问题（RCA） 制定实施计划和措施 制定身体约束评分表 制定实施计划和措施 使用约束手套 对照预期目标评估效果 XX年7-12月 重症医学科非计划气管插管拔管率降为0 巩固措施 优化气管插管患者的翻身流程 科内培训考核 规范镇静患者的意识评估 手术安全核查执行率持续改进案例 专科护理质量监测指标 尚未形成统一规范 各种指标选择尚在不断完善中 重点控制过程指标 分析、改进关键问题 科学、动态地进行基于数据的护理质量改进 需要不断改进 谢谢聆听！ * * - * k * - * k * 专科护理质量监测指标的建立与改进 东南大学附属中大医院护理部 李国宏 * 内容提要 专科护理质量监测指标的概念 专科护理质量监测指标的建立 专科护理质量监测指标的监测 护理管理重点 护理质量管理 护理安全管理 人财物精细化管理 护理质量与安全是护理管理的重点 护理质量如何评价 护理质量专项评价标准 专科护理质量监测指标 专科护理质量监测指标 科学动态的反映护理质量的结构、过程与结果 实施持续的护理监测，实现对护理质量持续改进的护理目标、测量、考核的科学数据 是对护理质量的量化测定 是评价临床护理质量及护理活动的工具 由指标名称和指标数值组成 涉及护理专业范畴的基础和专科 建立专科护理质量监测指标预期目标 护士归位 护士管患者 立足患者需求 客观准确的反映临床护理质量水平，让患者、同行和社会认可 建立专科护理质量监测指标临床意义 质量指标准确表达管理预期目标 不针对单一事件，是护理综合质量的体现 质量指标的监测与控制过程，是全程质量的管理过程 立足患者安全和护理管理 新一轮等级医院评审特别强调专科护理质量监测指标的建立 建立专科护理质量监测指标背景 新等级医院评审标准说明 2016版正在修订，预计在444条左右 第五章 38条 修订后的标准变化之处 修订后的标准要求依据最新国家行业标准与规范、指南制定护理常规、规范 护理部分增加了核心条款，部分条款进行了整合 文字表达中知晓出现率降低 质控部分明确要求建立专科护理质量监测指标 国外护理质量监测指标研究进展 1994年美国护士协会（ANA）发起患者安全和质量倡议活动，开展系列关于护理人