小儿心肺复苏-完整版版讲课资料.ppt

心肺复苏(Cardio－Pulmonary Cerebral Resuscitation);心肺复苏;心肺复苏技术;心肺脑复苏;ALS 与 BLS;心肺复苏处理原则;问题热点;儿科CPR病因;儿科生命链;儿童生存链;复苏成功的基本要素;值得关注的临床急诊;必须争分夺秒，延迟抢救等于杀人;复苏成功要点;共同努力， 挽救生命！;心肺复苏对象;心跳呼吸骤停诊断;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;对于新生儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。推荐的按压/通气比仍然是3：1，因为通气对逆转新生儿窒息性心脏骤停很关键，高按压/通气比值可能会减少分钟通气量。 尽管对窒息型心脏骤停患者（包括大部分儿童）实施通气结合胸外按压的CPR很重要，但为了更容易培训，仍推荐C-A-B顺序（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。理论上讲，这样最多只延迟了18秒的通气时间（如果有两个救援者在现场，延迟的时间会更短）。 ;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;儿科基础生命支持(PBLS);胸外按压;胸外按压准备;小儿心肺复苏的特点;小儿心肺复苏的特点;按压位置;;胸外按压方法;;胸外按压方法;新生儿心肺复苏的特点;胸外按压深度和频率;胸外按压有效的标志;①瞳孔变小（目前认为不可靠），强调对光反应 ②睫毛反射出现，自主心跳恢复后意识将很快恢复 ③肌张力良好有吞咽为好兆头 ④挣扎是复苏有效征象 （挣扎使氧需增加，酸性产物增多，高血钾加重,可考虑用巴比妥盐或安定） ⑤呼吸好转。喘息样呼吸意味着缺氧;小儿电除颤的特点;　;　;　;维持气道通畅;体位;恢复体位;病人的安置;心肺复苏病人安放;颈部损伤的安置要求;颈椎损伤病儿;清除气道异物;压背法（婴儿）;压腹法;Heimlich法;目视异物时可借助手指，钳镊取出 目视不见异物者切忌用手抠挖;　;　;用你的手掌根部，在婴儿的肩胛之间用力拍背5次。每次都用足够的力量拍打，以尝试清除异物。胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速按压。　;压背法（婴儿）;PBLS—异物阻塞气道;Heimlich法;PBLS—异??阻塞气道;压腹法;维持气道开放;仰头提颏法;提腭法;1、婴儿不宜过度仰头 2、颈椎损伤者禁止转动头部;气道开放;气管插管法;;;;经鼻气管插管;插管深度与编号;气管插管时的注意事项;气道开放;气道开放;保护气道;气道保护;呼吸方式;口对口鼻呼吸 （婴幼儿）;吹气量：胸廓起伏;1、氧供问题：FiO2（O2：18％） 2、胃气体过度潴留：压迫膈肌或压迫环状软骨 3、必须托起下颌 ;与胸外按压的协调：HR : RR 双人施救者CPR的按压-通气比例：15：2 单人：30：2（由心脏按压者数数） 新生儿CPR的比例3:1 ;呼吸器支持方法 ;简易呼吸器的使用;加压面罩;;可作有袋面罩用;1、氧流量及氧浓度问题 2、胃气体过度潴留：压迫膈肌或压迫环状软骨 3、必须托起下颌 4、频率的掌握及与自主呼吸相配合 5、面罩的选择 6、潮气量 7、减压阀的合理使用 8、漏气;机械通气治疗;1、及早使用 2、模式及参数的选择：CV 3、通气效果的观察：不足与过度 4、气管插管的管理：方式、固定、长度;药物;药物; PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物; PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—CPR药物;PALS—液体疗法;PALS—液体疗法;Shanghai Children’s Medical Center　;PALS—CPR药物;复苏处理的其他问题; ;Shanghai Children’s Medical Center　;心肺复苏药物的应用;呼吸兴奋剂; ; ; ; ;Shanghai Children’s Medical Center　; ; ;　;Shanghai Children’s Medical Center　; ;Shanghai Children’s Medical Center　; ; ;复苏处理后的转运;转运的问题;CPR的伦理问题;心肺复苏并发症;复苏后的处理目的;1. 维持生命体征稳定;脑复苏及降颅压;重要脏器功能支持;复苏后的其他处理;纠正代谢性酸中毒;纠正代碱;脑死亡诊断标准;脑死亡诊断标准;脑复苏;脑复苏;脑复苏;脑复苏;脑复苏;脑复苏