放疗患者的医疗护理讲义.pptVIP

放疗患者的医疗护理;放射治疗的定义;放射源的种类;放射治疗的照射方式;常用放疗设备;正常组织放射敏感性;? 正常组织相对敏感性大致次序;放射治疗的主要疾病：; 肿瘤放射治疗患者的护理;正常组织的放射反应及处理原则;早反应组织受照后的表现;处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。 ;2．口腔粘膜反应 表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。 处理：①戒烟酒; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物； ③保持口腔清洁,口泰漱口； ④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含服，以缓解疼痛 ;3．造血系统 表现为外周血的白细胞和血小板下降。当白细胞低于3.0X109/L,血小板低于 80X109/L时，要考虑暂停放疗。 白细胞过低者可用细胞生长刺激因子等生物制剂，并谨防感染。 4．小肠、结肠和直肠 结、直肠放射反应类似结直肠炎，表现为里急后重、粘液血便、腹泻、便秘及肛管疼痛等症状。 处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食物。治疗主要是对症治疗。 ;晚反应组织受照后的表现; 2．脊髓、脑 表现为放射性脊髓炎和放射性脑坏死 3．肝脏、肾脏 表现为放射性肝炎和放射性肾炎 4．心血管系统 在乳腺癌、食管癌、肺癌等放疗时均可并发心脏损伤。表现为发热、胸痛、胸闷、心包摩擦音、心电图异常等 ;5．骨骼系统 生长期的骨、骺软骨经低剂量照射即可发生损害，表现为发育障碍、畸形。 成熟的骨及软骨经过高剂量照射可发生放射性骨炎或骨坏死，也可引起骨骼肌萎缩、硬化。 放射性骨炎、骨坏死多在放疗后2-3年发生，若伴有创伤或合并感染时可提早发生。故头颈部肿瘤放疗后应保持口腔清洁，数年内避免拔牙，以防颌骨坏死，偶见放射性骨肉瘤。;全身性放射反应;放疗患者的护理;放疗期间的护理; ⑤避免冷热刺激如热???、冰袋等； ⑥照射区禁止剃毛发，宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤，造成感染； ⑦局部皮肤不要挠抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥； ⑧多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。 ;2．? 营养和饮食护理 ①在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，进高蛋白、高维生素饮食。 ②对全腹或盆腔放疗引起的腹泻，宜进少渣、低纤维饮食，避免吃产气食品如糖、豆类、鲜牛奶、碳酸类饮料。严重腹泻时，要暂停治疗并给要素膳或完全胃肠外营养。 ;3．? 密切观察、定期检查血象变化 ①????常规每周检查血象1～2次； ②???如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用对血象有影响的药物。 ③ 密切观察血象变化并注意患者有无发热现象，一般体温超过38oC应暂停治疗，并给予相应处理，预防继发性感染发生。 ;4．? 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。 5．? 进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等。 6．注意观察患者情况，如有全身或局部反应宜及时处理，并报告医师。 ;特殊护理 ;特殊护理;特殊护理;放疗后的护理;⒋ 向患者说明：照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，以免患者届时惊慌。 5．口腔受照射后3-4年内不能拔牙，平时可用含氟类牙膏，出现炎症时予以止痛消炎； 6．加强照射区的功能锻炼，如头颈部放疗后练习张口，乳癌放疗后练习抬臂锻炼等； ⒎ 嘱患者按时复查 ;肿瘤化疗患者的护理;疗效评价标准;化疗患者的常规护理;化疗的主要毒副反应和护理;静脉管道护理;化疗的主要毒副反应和护理;谢谢！