慢性肾衰铁剂补充.pptVIP

慢性肾衰病人铁剂的补充 侯凡凡 中国人民解放军肾脏病研究所 第一军医大学南方医院肾内科 慢性肾衰与缺铁 缺铁是CRF病人贫血的重要原因，也是EPO治疗反应低下的主要原因 国内CRF病人77.6%（n=460）存在缺铁 中华内科杂志 2000年6：380 纠正缺铁是CRF贫血治疗的重要环节 铁的转运 铁以铁蛋白（主要）和含铁血黄素（次要）的形式贮存于体内 机体以肠粘膜和皮肤脱落细胞形式将所含铁排出体外，每天约排出1mg。 CRF患者口服与静脉补铁的疗效比较 静脉铁剂的特点 游离铁与作为载剂的碳水化合物（右旋糖苷、葡萄糖酸盐或蔗糖）结合成复合物 稳定的铁复合物防止游离铁对人体的氧化和毒性作用 保证铁特异性转运至网状内皮系统等生理性铁储存库，防止铁在其他组织沉积 静脉用铁的制剂 各种静脉用铁制剂副作用的比较 Case control study ，85,000透析病人，841,252次静脉补铁（XXXIX ERA/EDTA，2002） 各种静脉用铁制剂副作用的比较 各种静脉用铁制剂副作用的比较 FDA1998-2000年调查，两千一百万次给药 各种静脉用铁制剂副作用的比较 各种静脉用铁制剂副作用的比较 肾小管上皮细胞在体外与各种静脉用铁剂共同培养 静脉补铁的剂量与方法 100mg溶于0.9%Nacl100-200ml中，维持静滴1-2小时 每次血透时静注100mg，共10次，