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职业病分类和目录 八、职业性传染病 1.炭疽 2.森林脑炎 3.布鲁氏菌病 4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察） （新增） 5.莱姆病（新增） 职业病分类和目录 九、职业性肿瘤 1.石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病 4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌（原 “氯甲醚所致肺癌”） 5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌（原“砷所致肺癌”） 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦炉逸散物所致肺癌（原“焦炉工人肺癌”） 8.六价铬化合物所致肺癌（原“铬酸盐制造业工人肺癌”） 9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤（新增） 10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌（新增） 11.β-萘胺所致膀胱癌（新增） 职业病分类和目录 十、其他职业病 1.金属烟热 2.滑囊炎（限于井下工人）（原 “煤矿井下工人滑囊炎”） 3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员） （新增） 职业病及危害因素识别与评价 尘 肺 高温中暑 职业病及危害因素识别与评价 尘 肺 尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性病。 尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。据国际劳工组织(ILO)的资料，印度尘肺患病率为55％，拉美国家37％，美国100多万接尘工人中约10万人可能患尘肺。我国接尘工人超过600万，累计检出尘肺病人达558624例，已死亡133226例，病死率为23．90％，现存活425392例；另外，有可疑尘肺者60多万，每年新发生尘肺病人1．5～2万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的79．55％，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。 职业病及危害因素识别与评价 尘 肺 粉尘对人体的危害程度：取决于粉尘的化学成分和浓度。 粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。 同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。 另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。 职业病及危害因素识别与评价 尘 肺 尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯Ⅰ期尘肺患者常无明显症状。Ⅲ期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。 尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，Ⅰ期为17．60％，Ⅲ期达37．07％。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因 。 　新办法规定，日最高气温达到40℃以上，应停止当日室外露天作业；日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，用人单位全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，且在气温最高时段3小时内不得安排露天作业。 　　新办法规定，用人单位安排劳动者在35℃以上高温天气从事室外露天作业以及不能采取措施将工作场所温度降低到33℃以下的，应当向劳动者发放高温津贴，并纳入工资总额。 职业病及危害因素识别与评价 职业病及危害因素识别与评价 高温中暑 高温作业的危害 (一)对生理功能的影响： 1、体温的调节：对体温调节都有影响。 2、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。 3、循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。　 4、消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病 5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。　 6、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。　 职业病及危害因素识别与评价 高温中暑 按照《职业性中暑诊断标准》可诊断为 1、中暑先兆　 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 2、轻症中暑　 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上 职业病及危害因素识别与评价 高温中暑 3、重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 （1） 热射病(包括日射病) 亦称中暑性高热：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。　 典型症状为：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之皮肤干燥，热