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严查发票使用 规范购销行为 深入整顿治理医药市场流通秩序 湖南省纠风办 （2012年10月19日） 　　深化医疗体制改革是我国“十二五”期间的重大任务，事关国计民生，涉及千家万户。随着医改逐渐进入“深水区”，医药流通领域的乱象日益凸显，无序的商业流通为药价虚高提供了生存土壤，中间环节层层加价，医药贿赂屡禁不绝，影响了政府形象，损害了群众利益。为此，我省从2011年起针对医药流通领域存在的突出问题，开展了医药市场流通秩序的专项整治，将规范医药流通秩序尤其是药品发票清理整顿和巩固药品集中采购成果结合起来，进行综合治理，收到了良好效果。通过专项整治，全省医药卫生行业入库增值税13.06亿元，同比增长22.7%；医药经营公司进医院的销售人员由原来的上万人核减到符合资质条件的4500余名； 574家县及县以上公立医疗机构全面实行网上药品采购，采购金额145.33亿元，为患者节约医药费支出约63.18亿元。我们的主要做法是： 一、周密部署安排，有序推进专项整治工作 （一）深入调研，找准问题症结。2010年5月，我省“芦笋片事件”经媒体曝光后，引起了社会各界对药价虚高的强烈反响。我们在调查该案过程中，发现出厂价仅15.5元/盒的芦笋片经批发、代理、分销等环节层层加价后，以213元/盒的高价卖给患者，医药流通秩序混乱导致的药价虚高问题十分严重。当年年底，我省正式实施以省为单位的网上药品集中采购工作后，各方面反馈的信息也使我们认识到：不解决药品流通环节的突出问题，不规范医疗机构的采购行为，招标成果将大打折扣。为此，我们在长沙市开展了对药品、医疗器械流通市场的专题调研，发现税务发票是医药流通领域灰色利益链条的关键环节。无论是医药生产、流通企业，还是医药销售代表，只要他们想牟取非法利益，都离不开逃税和在发票上打主意。以“芦笋片案”为例，其主要涉案人员的公开身份都是医药代表，他们通过挂靠取得代理权后，利用逃税和虚开增值税专用发票获得巨大的灰色利益，在销售过程中以回扣为诱饵，打通医院的药剂科、财务科、医生等各个环节，牟取暴利。可以说，抓住了税务发票这个关键，就等于牵住了医药流通市场的“牛鼻子”。据此，我们明确了以整治发票使用为重点，整顿医药销售从业队伍、规范医疗机构采购行为同步跟进的思路，在全省部署开展医药市场流通秩序专项整治。 （二）典型引路，搞好先行先试。医药市场流通秩序整治工作没有现成的经验可借鉴，只能在实践中摸索前进。考虑到省会长沙汇集了我省近三分之二的医药企业和医疗资源，省里选取长沙市开展试点，实行典型引路、以点带面。为确保试点工作顺利推进，省纪委、省监察厅、省纠风办领导多次邀请省会各大医院院长、医药企业负责人座谈，听取意见建议；多次深入到大型医疗机构和医药企业进行实地调研。省纠风办和相关省直部门主要领导参加长沙市专项整治工作动员大会并讲话，要求省直各主管部门主动配合长沙市的试点工作，给予指导、支持和帮助。长沙市的试点，取得了两方面的经验。一是建立“统筹协调、各负其责”的工作机制。明确整治工作由各级纠风办牵头，履行组织协调、监督检查职责，税务部门主要负责虚假发票的整治，药监部门主要负责医药经营企业和人员的整治，卫生部门主要负责医疗机构采购行为的整治，医保、物价、工商等部门协同参与、各负其责。同时成立议事协调机构，重要事项共同研究，重要工作共同部署，重大行动共同参与。这样，确保了职能部门各司其职、各有侧重，专项整治整体推进、取得实效。二是摸索出“辖区联动、同城同治”的工作方法。明确规定各级各类医疗机构、医药企业一律纳入注册登记地的专项整治范围，实行“一盘棋、一起抓”。辖区联动、同城同治的举措，打破了部门界线、层级管理和行业管理的羁绊，使整治工作得以全面开展、不留死角。 （三）全面部署，稳步推进。在长沙试点取得经验的基础上，2011年6月，省纠风、国税、卫生、药监、工商等七部门联合下发《关于全省开展整顿规范药品、医疗器械市场流通秩序专项治理工作的通知》，并召开专题会议，全面进行部署。主要从三个方面来推动整治工作：一是转发长沙市整治工作方案，全面推广长沙经验；二是层层开展专项督查。在医疗机构、医药企业全面自查的基础上，由市州纠风办会同相关职能部门深入医疗机构、医药企业开展专项督查。全省共组织对574家县以上公立医院进行了专项督查，及时发现问题，提出整改意见，对整改工作迟缓的医疗机构进行重点督办，对拒不自查、掩盖问题或弄虚作假的单位进行责任追究。三是开展重点检查。省纠风办会同卫生、国税、药监等部门组成联合督查组，采取听取汇报、查阅资料、座谈走访等方式，对29家省部直医疗机构、重点医药企业自查自纠情况进行重点检查，有力推动了问题整改和整章建制工作，确保专项治理深入推进。 二、强力整治税票，斩断医药流通领域灰色利益链条 对虚假发票这一维持医药市场流通