肾结核病人的护理（careofthepatientswithrenal讲义.ppt

肾结核病人的医疗医疗护理（careofthepatientswithrenal;学习目标;【病 因】 结核菌引起的慢性、进行性、破坏性病变 【病 理】 结核感染肾盏、肾盂、病情发展迅速 输尿管狭窄、肾积水 结核性膀胱炎、膀胱挛缩; 临床表现：1．膀胱剌激症状 2．血 尿、脓 尿 3．腰 痛、全身症状 辅助检查：1．实验室检查 2．影像学检查 3．膀胱镜检查 心理社会反应：相关健康史、生活史;【治疗原则】;营养失调 排尿形态异常 疼 痛 恐惧与焦虑 潜在并发症 知识缺乏 ;【护理措施】 1．观察抗结核药物的副作用 2．全身营养支持 3．减轻膀胱剌激症状 4．定期留取尿液进行检查 5．伤口护理 6. 心理护理 7．健康知识宣教;【效果评价】;【健康教育要点】;第39章 泌尿系梗阻病人的护理(care of the patients with obstruction of urinary tract);学习目标; 病 因 上尿路机械性梗阻: 肾或输尿管先天畸形、结石、肿瘤、结核 下尿路机械性梗阻: 前列腺增生、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄;* 基本病理改变: 梗阻以上尿路扩张* 泌尿路梗阻 肾盂内高压 组织缺氧 肾乳头、肾实质萎缩 肾盂容积 肾积水;* 病理变化因梗阻的程度、部位和局部情况而异;* 梗阻的部位越低、时间越久，病理损害越严重.; 肾 积 水（hydroneprosis);临床诊断;处理原则：病因治疗  肾造瘘术 肾切除术;良性前列腺增生 （hyperplasia of prostate）;【护理评估】;1.直肠指检 2.B超检查 3.尿流动力学检查 4.残余尿测定 5.PSA测定，区别前列腺癌;对疾病的心理社会反应疾病相关的健康史和生活史1．注意评估病人平时饮水习惯2．是否有定时排尿的习惯3．评估病人平时排尿困难程度4．评估病人夜间睡眠状态;【治疗原则】 1．药物治疗 2．局部热疗、尿道气囊扩张术、尿道支架网 3．手术治疗: 非开放性手术---TUR-P 开放性手术（耻骨前或耻骨后途径）;焦 虑 尿潴留 排尿形态异常 睡眠形态紊乱 有体液不足的危险 ;【护理措施】 观察病人排尿情况，特别是夜尿次数 留置导尿管的定时护理 注意病人心理反应，讲解疾病的相关知识 术后常规给予缓泻剂，预防便秘 保持引流通畅，协助翻身 减轻拔管后所出现的尿失禁或尿频现象 心理护理;【效果评价】;泌尿外科引流管的护理 ;【健康教育要点】;第40章 泌尿系肿瘤病人的护理 (care of the patients with carcinoma of urinary tract);学习目标; 概 述 泌尿系肿瘤包括肾、输尿管、膀胱及尿道 非上皮性肿瘤 输尿管肿瘤以恶性肿瘤居多，其中大多数为移行细胞瘤 膀胱、尿道非上皮性肿瘤可分为恶性和良性;【病 因】 病因尚不清楚 肾癌有家族史 膀胱肿瘤与长期接触染料、橡胶、塑料有密切关系;【病 理】 肾癌多数伴有出血、坏死、纤维化斑块 输尿管肿瘤梗阻症状突出 膀胱肿瘤以淋巴转移为主 ;肾 癌（renal carcinoma）; 临床表现 1. 血 尿--间歇性、无痛性、肉眼血尿 2. 腰 痛 3. 肿 块 4. 全身症状：红细胞增多、高血压等 辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查;【治疗原则】;病 因 与吸烟、接触工业用染料、长期慢性炎 症、机械刺激有关 病 理 组织学分类: 上皮性肿瘤— 移行细胞癌 非上皮性肿瘤--鳞癌、腺癌 分化程度: 一级 分化良好、低度恶化 二级 低分化、中度恶性 三级 分化不良 高度恶性; 生长方式: 原位癌、乳头状癌 扁平或斑块状浸润 浸润深度：原位癌 －Tis 乳头状无浸润 －Ta 局限于固有层内 －T1 浸润浅肌层 －T2 浸润深肌层并穿透膀胱壁－T3