肾脏疾病护理讲义.pptVIP

肾脏疾病医疗医疗护理;肾脏疾病护理;急性肾炎护理诊断;急性肾炎护理措施;活动无耐力 1、休息 ： 起病1－2周内应绝对卧床休息，活动后能激活循环和组织局部的R-A-S,使尿量减少蛋白尿和血尿增加，从而加重水肿 高血压 心功能不全等。水肿消退、血压正常、血尿明显好转，可下地活动。血沉正常可恢复上学，应避免剧烈活动，一年后运动量可恢复正常 ;2、提供良好病室环境，加强生活护理： 定期作好病室空气消毒，保持合适的温度和湿度，定时开放门窗进行通风换气 减少病区的探访人数及次数，以防交叉感染 指导和协组病人做好全身皮肤粘膜清洁卫生，注意保护水肿部位的皮肤，以免损伤水肿的皮肤引起感染 指导病人摄入营养丰富的食物，以改善机体营养状态，增加机体的抵抗力 ;潜在并发症： 严密观察并记录病人的生命体征的变化，注意定期测量血压，对于高血压的病人，更应严密观察体液的变化，如出现尿量减少、水肿加重、心率增快、呼吸困难、肺低湿罗音、颈静脉怒张、肝肿大等急性心衰征象等应及时通知医生及时处理;急性肾炎的保健指导;慢性肾炎的护理诊断;慢性肾炎的护理措施;2、密切观察病人水肿情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察病人有无出现胸腹腔积液等全身水肿的征象。定期监测生命体征，尤应密切注意血压和心肺功能的变化。定期测量体重;3、严格记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。有明显水、钠潴留的高血压病人遵医嘱用利尿剂，观察其疗效和副作用。若出现低钾血症时，可适当补充氯化钾或加用保钾利尿剂；若出现高凝状态和加重高脂血症时，可加强抗凝和降脂的治疗；肾功能不全在使用ACEI时要注意监测血钾和肾功能是否有进一步损害等;知识缺乏 让病人了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物等，应注意避免 向病人解释饮食治疗的重要性，尤其是对肾功能不全的低蛋白饮食和浮肿、高血压者的低盐饮食 向病人解释慢性肾炎的疾病过程长且易复发及治疗方案、药物治疗的目的、药物的疗效和副作用等;有感染的危险： 慢性肾炎感染的??险主要与长期大量蛋白尿、低蛋白血症及免疫抑制剂的应用有关;慢性肾炎的保健指导;慢性肾功能衰竭;护理措施－营养失调;指导病人制定合理的饮食计划，并采取以下措施来改善病人的食欲。如适当增加活动量，进食前休息片刻、尽量使食物色、香、味俱全。提供干净、整洁的进食环境，少量多餐等;定期监测及反应病人营养状况的指标：如血清蛋白水平，血红蛋白等。监测电解质变化，如血钾、钠、钙、磷，发现异常及时通知处理。 1、密切观察高血钾征象，如脉搏不规则、心率减慢、肌无力、心电图出现高尖T波等。应限制含钾高的食物摄入。降低体内高分解代谢，如抗炎、适量的蛋白质摄入、必需氨基酸应用、足够热量供应等。及时纠正代酸、禁输库血等，同时治疗高血钾 2、密切观察低钙血症征象，如手指麻木、腱反射亢进、抽搐等，应及时通知医生。可摄入含钙量高的食物如牛奶，遵医嘱使用活性维生素D3及钙剂等;护理措施－体液过多;护理措施－活动无耐力;保健指导;Thank you