慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房汇总讲义.pptxVIP

慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房汇总病史概要患者董子君，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、心累气促半年，加重20+天”于 2018-08-21 20:18:43:000入院。 半年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，伴气紧，无畏寒、发热，无痰中带血、咯血等不适,后到四川省中医院就诊 ，行相关检查后考虑为“慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化”.20+天前，患者在上述症状基础上出现心累、气促,胸部CT结果后诊断为“慢性阻塞性肺病、II型呼吸衰竭、肺间质纤维化。经抗炎、解痉平喘、止咳化痰等治疗后症状缓解后于1周前出院。出院后患者仍间断咳嗽、咳痰，痰不易咳出，伴心累、气紧，呼吸急促，自服止咳化痰药后无缓解，故于今日入我院，门诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收住我科治疗。 病史概要体格检查：神志清楚，精神差，神情焦虑，重病容，呼吸急促,平车推入病房，查体合作。来时:T：36.7℃，P：125次/分，R：48次/分，BP：148/84mmhg，SPO2:78%.病史概要既往史：有“高血压”病史5年,长期口服硝苯地平缓释片降压，1月前已停药，血压 控制良好。存“2型糖尿病”病史8年，既往口服阿卡波糖片50mg tid降糖，约半月前停药，血糖控制可。存“脑梗死”病史4+月，存“左侧股骨粗隆间骨折”病史1+月，否认肝炎、结核等病史。无手术、外伤及输血史，对“青霉素”过敏，无食物过敏史。病史概要现治疗：入院后给予内科护理常规，一级护理，暂禁食，下病危，予以面罩及鼻导管交替吸氧，心电监护及血氧饱和度测定，以及抗炎，止咳，祛痰平喘治疗，必要时给予吸痰。于8月22日停禁食，给予无糖饮食。经治疗，病员病情逐渐平稳，于8月27日，停病危，改为病重。辅助检查超敏C反应蛋白中心细胞比率彩超检查心电图检查CT 检查26.3mg/L （0--10）双肺慢性弥漫性肺间质纤维化改变合并感染，主动脉、冠状动脉钙化，双侧胸膜增厚、钙化 71.8% （50--70） 右侧颈动脉粥样硬化性斑块形成窦性心动过速辅助检查糖化血红蛋白血沉血红蛋白葡萄糖172.0g/L （110--160）72 （0--15）6.6% （4.1--6.5）7.50mmol/L （3.89--6.18）单击添加标题内容慢性阻塞性肺病伴有急性加重 呼吸衰竭肺部感染肺间质纤维化脑梗死临床诊断2型糖尿病 糖尿病性肾病高血压3级 很高危各种风险评估自理能力评估为：20分 重度依赖压疮风险评估为：10分 高危跌倒风险评估为：40分 中风险疼痛评估为：0分护理诊断及护理措施(一)、气体交换受损 与呼吸道炎症，肺泡呼吸面积减少有关 1 .给予病员持续氧气吸入，鼻导管及面罩交替进行。2.休息与活动：给予半卧位，嘱绝对卧床休息，协助在床上或床旁大小便及日常生活活动。3.环境：病室保持合适的温湿度(22--24摄氏度），增加被褥，注意保 暖。4.病情观察：观察咳嗽咳痰的情况，呼吸困难的程度。5.用药护理;遵医嘱使用抗生素，平喘及祛痰药，并注意观察疗效和不良反应。6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。护理诊断及护理措施(二）、清理呼吸道无效 与痰液粘稠，咳嗽无力有关 1.保持其呼吸道通畅，指导其深呼吸和有效咳嗽，指导病人每2--4小时定时进行数次随意的深呼吸。2.指导病人少量多次饮水，进水量在1500--2000ml/日3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色，性状及量 等。4.给予止咳化痰的药物，观察药物疗效及不良反应。护理诊断及护理措施（三）、睡眠形态紊乱 与呼吸困难，咳嗽咳痰评分有关 1.评估睡眠困难的原因 ，监测具体的睡眠时数。2.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘的药物。3.减少白天睡眠的时间，夜间病人睡着后，除必要的病情观察，尽量不要干扰病人休息。4.保证病人舒适的休息环境及条件。睡前给予泡脚等。5.给予心理护理，减轻病人的焦虑，恐惧，抑郁等。护理诊断及护理措施（四）、焦虑 与病情重，担心预后有关 1.医务人员为病人提供良好的心理支持，消除患者紧张情 绪，使其产生信任和安全感，满足病人所需。2.做好医患沟通，解释预后，多关心病人。病员家属给予更多的陪伴和支持。护理诊断及护理措施（五）营养失调 低于机体需要量 与食物摄入少，能量消耗大有关1.给予病人有营养，易消化的食物。2.提供良好的就餐环境，保证病人有好的就餐心情。3.少量多次进食。4.必要时给予静脉营养支持治疗。护理诊断及护理措施 （六）皮肤完整性受损 与病员消瘦，长期卧床，且有糖尿病病史有关1.评估病人皮肤情况，给予使用气垫床。2.保持床单元与皮肤清洁，做到勤翻身，勤擦洗，勤观察，勤整理，勤更换，勤按摩。3.加强营养护理诊断及护理措施（七）、活动无耐力 与病情重，肺功能减退有关