普外腹股沟疝.ppt

现代无张力疝手术的特点： 日间手术（day-operation）； 无须禁食，无须导尿； 局部麻醉； 使用修补材料； 术后恢复快，2小时可以下床行走； 术后复发率低，并发症少，不适感轻； 在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%以上 * “Hernia today, gone tomorrow” * 未来：不懈的努力 更加适合人体的材料和手术方法 无损伤地治疗疝： 药 物 治 疗 基 因 治 疗 The history of HERNIA OPERATION is the history of SURGERY * * * - * k * * - * k * 腹 股 沟 疝(Inguinal Hernia) * * Definition of the hernia 人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位； 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。 * 腹 外 疝(Abdominal Hernia) 腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 * 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 股疝 (femoral hernia)： * 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 股疝 (femoral hernia)： 脐疝 (umbilial hernia)： * 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 股疝 (femoral hernia)： 脐疝 (umbilial hernia)： 白线疝 (linea alba hernia)： 腹股沟疝 (inguinal hernia)： * 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 占腹外疝80%—90% 人群发病率：千分之三 男：女=15：1 腹股沟斜疝(indirect hernia) 腹股沟直疝(direct hernia) 腹股沟区坠胀感 可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回 嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) * 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： * 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： * 腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 腹股沟疝 (inguinal hernia)： * 人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human? * 中国古代医学观点： 肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。 西汉·《诊籍》25案 * 现代医学的观点 人类直立行走 * 现代医学的观点 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹股沟韧带 精 索 联合肌腱下缘 * 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 现代医学的观点 腹股沟管 * * * 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 慢性咳嗽 便秘 前列腺增生 腹水 现代医学的观点 * 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常 遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱 现代医学的观点 * 如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia? * 非手术治疗(non-operation) 手术治疗(operation) 目前治疗疝最有效的手段 注射硬化剂治疗疝 * 中世纪：血与火的黑夜 不上麻醉 烙铁、沸油止血 切除疝囊及睾丸 * 文艺复兴~近代：技术的飞跃 Eduardo Bassini 1844-1924. 1887年 Bassini手术 腹股沟疝治疗的里程碑 * Bassini手术 * 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted —— 1889 Lotheissen —— 1898 Ferguson —— 1899 Andrew —— 1895 McVay —— 1942 Shouldice —— 1954 * Bassini手术是否完