膝外翻畸形的TKR讲义.ppt

膝外翻畸形的TKR;我们近几年的工作;临床资料;ROM: 平均为91° (70°~ 120°) 外翻角≥20°: 63膝; 20°:24膝 屈曲挛缩畸形: 平均27.8°（0°~ 60°） 术前评分：KSS评分平均22.7分(0 ~ 48分); 功能评分平均26.5分（0 ~ 55分） 髌骨情况：全部髌骨均有轻或重度外移或半脱位，术前完全脱位7人7膝;手术：双膝 13人；单膝 61人 假体：表面 86个(PS)：进口84个；国产合资2个 铰链 1个 手术医师： 本院74人86膝（同一组医生完成 ） 德国医师 1人1膝 入路：髌旁内侧：86膝；髌旁外侧：1膝;手术技术------我们的体会;人工全膝关节置换术 的皮肤切口;内侧髌旁入路;截骨技术;股骨髁截骨要点;胫骨平台截骨要点;髌骨截骨要点;膝外翻软组织松解的关键;膝外翻软组织松解的关键;外侧副韧带松解(股骨侧);外侧副韧带松解(胫骨侧);松解胫骨侧切除胫 骨平台外侧骨赘;松解胫骨侧切除胫 骨平台后外侧骨赘;正常的腘肌腱;严重外翻挛缩腘肌腱可以切断;膝外翻软组织松解的关键;膝关节后方骨赘的清理;必要时行种籽骨切除;膝外翻软组织松解的关键;髌骨周围软组织 松解及骨赘咬除;髌骨周围软组织松解;外侧支持带的松解;膝外翻软组织松解的关键;加大股骨前髁截骨的外旋角度;膝外翻软组织松解的关键;矫正外旋畸形;软组织松解后屈膝间隙成矩形;;No Thumb Test;临床结果-住院时情况;临床结果-随访结果;典型病例（一）;张巧云，女，双膝OA，左膝外翻畸形;;;;;;;;No Thumb Test;;典型病例（二）;王文焕，女，OA，左膝外翻畸形;;;;;;;术后7个月随访;;;典型病例（三）;患者，女，68岁，OA右膝外翻，左膝内翻;术前X光片（负重位）;术前负重位双下肢全长片;术中所见;术后X光片（不负重）;术后负重位双下肢全长片;术后两周出院时大体像;典型病例（四）;患者，女，72岁，OA双膝外翻，右侧较重35o;术前X光片（负重位）;术后X光片（不负重）;术后两周出院大体像（站位）;术后两周出院大体像（侧位）;术后两周出院大体像（坐位）;例数少，经验不足，多种操作方法 不主张切断外侧副韧带 腘肌腱必要时可以切断 一般不用铰链式假体 尽量不用内侧副韧带紧缩 髌旁外侧松解能有效调整髌骨轨迹 注意矫正外旋畸形;谢 谢