群体健康和其影响因素讲义.pptVIP

四、疾病的时间、地区、人群的综合分布 表1 日本居民、在美国的日本移民、美国白人一些死因标化死亡比（1959~1962） 疾 病 日本 居民 日本移民 美国白人 非美国出生 美国出生 食管癌（男） 100 132 51 47 胃癌（女） 100 55 48 18 肠癌 100 374 288 489 乳腺癌（女） 100 166 136 591 宫颈癌（女） 100 52 33 48 脑血管疾病（男） 100 32 24 37 动脉硬化心脏病（男） 100 226 165 481 三、疾病的流行强度 （一）散发（sporadic）* （二）流行（epidemic） * （三）大流行（pandemic） * （四）暴发（outbreak） * （一）散发(Sporadic):是指某疾病在一定的地区或国家历年的一般发病率水平，一般都用于区、县以上范围。 （二）流行(Epidemic)：是当一个地区人群某疾病的发病率显著超过该病的散发水平时称流行。 （三）大流行（pandemic）：是当某疾病在一定时间内发病率大大超过了该地区历年的发病率水平，且迅速蔓延，可波及全国，甚至超出国界、洲界，称大流行。 （四）暴发（Outbreak） ：是指在一个局部小地区或集体单位中，在短期内突然有很多同类的病人发生。 第三节 我国人群主要健康问题 一、传染病 （一）新发现的传染病 （二）再出现的传染病 （三）常见多发传染病 二、非传染性疾病 三、伤害 四、职业性危害 五、食源性健康问题 六、老年健康问题 七、医源性疾病 （一）新发现的传染病 爱滋病 O139霍乱 O157 H7大肠杆菌肠炎 传染性非典型肺炎 艾滋病在中国的地区分布(1985-2002) 0 1-500 501-1000 1001-5000 5001-10000 10000 HIV number HIV INFECTION AMONG GENDERS IN CHINA (1985 ? 2002) 中国艾滋病感染者年龄分布 (1985~2002) Cumulative Number of Reported HIV Infected Persons Categorized by Transmission Route  (1985 ? 2002) 2010年艾滋病失控趋势 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2010 Case (×104) Notcontrol well Estimated cases Control well 10 millions，2010 1.5millions,2010 1 million 0.6million 50万 40万 20万 30万 10万 1万 3万 Cases STD Cases Increased by Years year 群体健康和其影响因素 第一节 疾病与健康 一、健康问题与疾病的个体现象 (一)健康问题与疾病的概念 （二）疾病的个体现象 1、临床现象 2、个体特点 患病的复杂性 患病的整体性 患病的动态性 患者的心理社会状况 二、健康疾病连续带与疾病的“冰山现象” （一）疾病自然史与健康疾病连续带 1、疾病的自然史 2、健康疾病连续带 （二）疾病谱与疾病的“冰山现象” 三、健康与疾病测量指标的主要特点 （一）区间性 （二）重叠性 （三）可变性 第二节 健康问题的分布 江苏省启东，70年代初期，对人群死亡情况进行大量的回顾性调查，结果发现该县总的死亡率已从1958年的8.62‰下降到1976年的5.87 ‰，而恶性肿瘤的死亡率却从1958年的56.69/10万上升到1976年的127.07 /10万，几乎上升了一倍以上。其中占第一位的是肝癌，其死亡率分别从20.25/ 10万上升到47.71 / 10万，这样高的肝癌死亡率在世界上是少见的。（世界抗癌联盟认为癌症发病率超过5/ 10万，即为高发区。） 一、疾病分布的测量指标 (一)发病率与罹患率 (二)患病率 (三)死亡率 (四)病死率 (五)续发率 (六)感染率 (七)存活率 发病率：指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 某年(期)某人群中发生某病病例数 某病发病率＝-