医学知识--创伤出血急救与包扎.pptVIP

处理方法： 使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放松后未止血，再捏10分钟； 20分钟不能止血或有头部受伤病征，寻求医援。 （1）尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检查生命体征。 四、内出血之急救原则 （3）快速向120急救电话呼救。 （4）胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。 （5）在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。 （6）不可由口给予任何饮料或食物。 原因(直接撞击)： 眼球内出血 眼球破裂 视网膜脱落 眼球骨爆裂 眼部创伤 症状： 眼睛剧痛、明显伤口，充血、流出 血液或清澈液体， 眼球周围有瘀血，眼球内 可能留有异物 （注意：眼部可能留有异物） 急救目标：防止伤势恶化，尽快送院治疗 处理方法：让伤者仰卧，保持头部稳定 用敷料覆盖受伤的眼睛，减少眼球活动 送院治理 （切勿移去嵌在眼内异物） 可导致： 胸腔出血 肺部积血 肺膜刺穿 空气进入 甚至短时间内引致死亡。 胸部创伤 症状： 肺膜刺穿会有带泡鲜血流出 胸部有瘀痕变形 伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声 呼吸困难、浅速 嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色。 急救目标： 防止空气从伤口进 入胸腔， 尽速安排送院。 胸部创伤 处理方法： 手掌封闭伤口 敷料盖着伤口 盖上不透气物料 胶布封着三边(留空向下不封) 让伤者半卧(侧向受伤一边) 检查RABC，紧急送院。 腹部创伤 有明显刺穿伤口 可能有肠脏外露 有瘀痕 无伤口但有腹胀、腹痛 脉搏急速、面色苍白 可能人事不省 刺穿性 压伤性 腹部创伤 急救目标 减少感染机会 紧急送院 让伤者仰卧 用敷料覆盖伤处 屈起双膝 腹部创伤 处理方法： 仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着 伤口 不可触摸或推回内脏 用保鲜纸或湿的敷料覆盖 检查RABC 尽快送院 （二）战争年代创伤救治的启发 创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程 需要先进的运输工具 需要一支训练有素的专业队伍 需要良好的医疗装备 （三）国际创伤急救基本模式 英美模式 把伤员送给医生，注重院前急救 法德模式 把医生送给病人，重视现场救治 我国模式 多样性，缺乏循证依据 三、创伤分类和评判 按致伤因素分类 烧伤、冷伤、挤压伤、 刀器伤等 按受伤部位分类 颅脑伤、胸部部伤、 腹部伤、肢体伤等 创伤分类 按伤后皮肤完整性分类 闭合伤、开放性 按伤情轻重分类 轻、中、重伤 创 伤 指 数CRAMS 积分 C (circulation) 循 环 R (respiration) 呼 吸 A (abdomen-thorax) 胸 腹 M (motor) 运 动 S (speech) 说 话 创伤评判 CRAMS 积分 每项中正常者记为2分。轻度异常为1分；严重异常为0分。CRAMS 积分越小，伤情越重。 总分8者为重伤，需住院治疗。 四、创伤急救治疗 （一）抢救总则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三 （二）现场抢救原则：三快 快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处，避免继续或再受伤 快 救 全力抢救危及生命的情况 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，再从速护送到医院作确定性治疗。 （三）危及生命的几种情况 心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸 多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏器、腹腔大血管） 复合伤、多发伤、联合伤、混合伤 创伤出血与急救 一、创伤出血的判断 （1）外出血： 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚 能止血。 （2）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。 出血量与主症 等级 出血量 占体内总重量百分比 主要症状 小 ﹤500ml 10-15% 症状不明显 中 ﹤1500ml 15-30% 头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降 大 ﹥1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降 二、外伤止血法 ①直接压迫止血法： 用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带或三角巾施加一定压力包扎。 适用于一般伤口出血。紧急时，亦可用手直接压迫 ②间接指压止血法： 在出血创面的近心端，用手指或手掌根部将出血动脉直接用力压在附近骨面上，使血管压闭，以阻断血流而止血。 适用于