如何实现院内钢针零容忍.pptVIP

评价： 置管前对患者进行评估 严格遵守无菌原则 准备物品齐全 操作程序符合要求 5. 置管后进行患者教育 6. 按规定进行文件记录 7. 正确选择注射器冲、封管 8. 正确使用封管液和封管技术 9. 有预防并发症措施 管理流程4—合理应用 管理流程5—质量控制 专项检查：静脉输液小组每月检查 合理选择输液工具 静脉治疗的执行情况 导管相关性感染 对留置的部位、时间标示，局部情况（包括清洁） 病人的反应 静脉输液小组每季度召开专题会议 护理部季度工作督导 每天晚上护长夜查督导 静脉输液并发症的相关因素 病人因素 -不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 -可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵 塞 医护人员因素 -可变因素 知 识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 —决策者：帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人 确保治疗的实施顺畅 —思想者 要有评判性思维，不是简单执行任务 —践行者 基于标准化实践，促进病人安全 去除各种可变因素减少医疗差错 护士的角色 在这场输液工具选择的革命中，让我们共同努力，将无针的关爱带给每位患者，也带给我们自己！ * * 近20-30年药物的发展非常迅速. 药物品种多样化，治疗的复杂性 综合疗法 毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作由医院向家庭护理转变. 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径. 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性. 输液工具比以前有更多的产品选择.从头皮针到套管针、中心静脉导管、PICC、输液港等 近20-30年药物的发展非常迅速. 药物品种多样化，治疗的复杂性 综合疗法 毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作由医院向家庭护理转变. 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径. 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性. 输液工具比以前有更多的产品选择.从头皮针到套管针、中心静脉导管、PICC、输液港等 留置针+静脉输液+封管+贴膜 - * k * - * k * 如何实现钢针零容忍 学习内容 现状分析 为何要倡导钢针零容忍 实现钢针零容忍面临的困难 实现钢针零容忍的办法 中国近20-30年静脉治疗迅速发展 药物治疗的复杂性 静脉输液现状 据统计： ? 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花 费全天75% 的工作时间 ? 目前，超过80% 的病人在住院期间，接受 不同形式的静脉输液治疗，而且往往持续 到治疗结束 ? 现场调查：你科的情况怎样？ 钢针在输液治疗中广泛应用 使用钢针进行静脉输液的弊端 并发症：静脉炎、液体渗漏等 治疗后期无血管可供选择 护士没有准确执行医嘱（Bid） 护士针刺伤的危险增加 专业人员的“输液安全”意识薄弱 患者的“输液安全”意识缺乏 积极倡导钢针零容忍 为何要倡导钢针零容忍？ INS（Infusion Nursing Society）《静脉输液指南》要求 十大输液安全目标（医疗质量万里行） 静脉输液护理的目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 准确执行医嘱 减少输液的并发症 合理选择输液工具 原则 满足输液治疗需要 尽量减少穿刺次数 将对病人的损伤和风险降低到最小 导管留置时间最适宜 INS标准： 在满足治疗需要的情况下，选择最细、最短的导管； 结合患者年龄、静脉局部条件、输液目的和种类、满足治疗时限及患者的活动需要。 注：静脉状况 表示外周静脉状况 良好 表示外周静脉无法 穿刺 静 脉 输 液 工 具 的 合 理 选 择 配 置 疗 程 静脉状况 医院输液 家庭护理 输液工具 输液工具选择的评估原则 STEP1 STEP4 STEP3 STEP2 10%GS PPN 4weeks 10%GS TPN 10days 4weeks 2-4weeks 2weeks 1Year 10days 600 mOsm/L 刺激药物 化疗药物 400-600 mOsm/L 400 mOsm/L ⒈治疗方案 ⒉算渗透压值,查 药物手册 ⒊若多组药物参 考最大值 1 2 3 2 6 4 2 7 3 7 2 5 2 2 2 4 1 2weeks 2-4weeks 1 2 6 3 3 4 4 6 6 3 6 4 2 2 4 6 7 4 3 6 2 3 2 4 2 3 4 6 3 6 4 3 6 1 4 7 2 4 7 2 3 6