如何自学中医号脉.doc

. PAGE PAGE 1 可编辑修改 如何自学中医号脉 凡是看过中医的患者，往往会看到医生先给病人“号脉”教科书上叫“切脉”，切脉的同时医生会先“看”，看病人的“动”、“静”，也就是病人的“神”然后观察病人气色、通过气色的明快和晦暗以及脉象的迟数和尺肤的寒温，分清疾病属“阴”属“阳”属“寒”属“热”，再看病人的舌，舌体分上、中、下，舌质，舌底，上以求上“心、肺、头、上焦”，中以求中“脾胃、中焦”，下以求下“肝肾、下焦”。通过舌苔的厚薄，以及脉象的浮沉，探求疾病的“表里”，通过脉象的有力、无力，分清患者的“虚实”。“八纲”既明，通过病人对疾病的主诉，进一步辨明疾病所属的脏腑、经络。以此辩证，论治。 下面分别论述“脉因证治” 首先论“脉”，脉包括，切脉、望脉络。脉络分体表脉络及舌底脉络。 体表脉络主要观察面部皮肤的细小络脉，青紫为寒，红赤为热为出血。枯燥为津亏，白为寒。 舌底脉络是家传秘法： 一：舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡者属于气血不足。 二：舌下络脉粗状，或色呈青紫，紫红，绛紫，紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状或络脉曲张者属血瘀。 三：舌底脉络细暗，属气虚血瘀。 四：舌底脉络紫暗怒张属气滞血瘀。 五：舌底脉络红紫夹杂，属于脾虚血瘀。 总之心开窍与舌，通过舌质根据分经可很直观地看出何脏何腑病变。但是如果这时看出的病变往往很重，而舌底脉络所反映疾病的征象常常早于舌质的变化。正常的舌底脉络主干呈单支、双支、三支几种形态，分支又有若干小分支成树枝样分布。主干脉以暗红为佳，分支脉以粉红色的网状小脉络，多不显露于外并且没有瘀点。舌底脉络的异常能真实地反映脏腑气血的寒热虚实。虚者舌底脉络淡红而细短，瘀者青紫而粗（怒张）。寒者脉络淡紫紧束，热者紫红而怒张。正常的舌伸缩抬举自如。舌僵不语、偏斜，是中风。 切脉 切脉也叫号脉、把脉、平脉。实际上平脉其义自现：以医者的平静之脉体察患者脉位：寸、关、尺脉，脉形，脉数，脉势。通过位、数、形、势，体察患者脏腑气血的太过与不及。太过为实，不及为虚。切诊中的三才诊法极为实用。八卦由三个爻组成，上要为“天”中爻为“人”下爻为“地”；寸为“天”，关为“人”，尺为“地”。浮取为“天”，中取为“人”，沉取为“地”。按照全息理论，“天”应“上”为心与肺、头。“人”应中焦脾胃。“地”应下焦、肝、肾、膀胱、下肢。并无需严格的分左右手。 平 脉 法 问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见。气血有盛衰，脏腑有偏盛。气血俱盛，脉阴阳俱 盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩； 气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气 血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之；欲知病源，当凭 脉变；欲知病变，先揣其本；本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。 问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，肖象形荣。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辙改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲；愿为俱陈，令得分明。 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关；荣卫流行，不失衡铨；肾沉心洪，肺浮肝弦；此自经常，不失铢分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干；风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦；设有不应，知变所缘；三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审查表里，三焦别焉；知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神，为子条记，传于贤人。 师曰：平脉大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。 师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。 问曰：经说脉有三菽六菽重者何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口关上尺中悉不见脉，然尺中时一小见， 脉再举头者，肾气也；若见损至脉来，为难治。 问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉；肝病自得濡弱者，愈也；假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。 南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也；心病自得洪大者，愈也；假令脉来微去大，故名反，病在里也