质量万里行迎检材料.docVIP

19.高值医用耗材使用后处置情况（5分） 高值医用耗材使用后应严格按照《医疗器械监督管理条例》规定销毁，并作记录。核对使用记录与销毁记录，不符合要求扣5分。 　 　 20.高值医用耗材使用效果评价（10分） 按照规定进行高值医用耗材使用评价。医师应严格遵守使用高值医用耗材进行诊疗相关医疗技术的适应证、禁忌证。检查医疗机构用量最大和价格最高的5种高值医用耗材使用情况，每种高值医用耗材抽查病历2份，不符合要求1份扣1分。 　 　 重点要求 检查方法与检查内容 扣分及依据 实得分 （十）贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平。（100分） 21.医院加强组织领导，积极开展优质护理服务。（10分） 21.1 （4分）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导。查阅2011年以来的医院文件、办公会记录和院长查房记录等，访问2位院领导采取主要措施的情况。医院未成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组的，扣1分；领导小组成员至少包括人事、财务、后勤等部门，少一项扣0.5分，发现其他不符合工作需要的，扣0.5分；未能根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议、听取工作汇报、研究解决问题的，扣1分；院领导未定期进行行政查房，协调相关部门解决问题的，扣1分。 　 　 21.2 （3分）制定并落实开展优质护理服务的工作方案。医院未制定切合实际、具有可操作性的工作方