失眠患者治疗与护理.pptVIP

药物治疗 基本原则：在病因治疗、心理行为治疗和睡眠健康教育的基础上酌情给予催眠药物。 个体化：小剂量开始 给药原则：按需、间断、足量。 药物治疗原则 最低有效剂量间断给药每周2-4次。 短期用药常规用药不超过3-4周。 减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。 药物治疗 每周服药3-5天。需长期药物治疗的患者宜“按需服药”，即预期入睡困难时，在上床前5-10分钟服用镇静催眠药物；上床30分钟后仍不能入睡时服用；比通常起床时间提前≥5小时醒来，且无法再次入睡时服用短半衰期药物； 药物治疗 当第2天有有重要工作或事情时可睡前服用；抗抑郁药不能采用间歇疗程的方法。 疗程：短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过4周的药物干预需每个月定期评估，适时采用间歇给药，必要时变更治疗方案 药物治疗 终止药物治疗： 停药指征：患者感觉能够自我控制睡眠时，考虑逐渐减量、停药；如失眠与其他疾病（如抑郁症）或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑减量、停药。 停药原则：避免突然中止药物治疗，应逐步减量、停药以减少失眠反弹，有时减量过程需要数周至数个月。 常用药物 苯二氮卓类 此类药物可缩短入睡时间，减少觉醒时间和次数，增加总睡眠时间，是安全性，耐受性较好的催眠药。缺点是比较容易形成药物依赖，停药反跳和记忆力下降等，但一般短期使用不会出现药物依赖 此类药根据半衰期长短分3类 物理治疗