医疗质量检查汇报.docVIP

某院医疗质量 自查报告及整改措施 2012年下半年市医疗质量专家组对我院的医疗质量与服务进行检查评估，针对我院在检查中存在的问题、缺陷，院班子及职能科室召开专题会议，认真学习《医院核心质量考核评价标准》，对我院存在的问题进行梳理，专门成立医院医疗质量与服务整改领导小组、落实分管领导、责任科室及责任人，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）医疗质量、安全管理体系 根据《成都市医疗核心质量考核标准》并结合我院实际情况制定了医疗质量及安全考核标准，修订了各项医疗管理制度、职责。职能部门按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以书面形式反馈到各科室并签署整改意见，以此促进医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）医疗质量和医疗安全教育 医院每年安排专项医疗质量及医疗安全会议，对全员进行质量及安全教育，并与各科室签订目标责任书，实行院科两级负责制。每季度召开医疗质量及医疗安全研讨会，针对性的分析检查中发现的问题和安全隐患，找出核心问题并提出切实可行的整改措施。 （三）三基及继续教育 医院制定了三基及继续教育的有关制度及培训计划，按照计划要求各科室每月进行三基及继续教育培训，每季度考核一次。医务科、护理部每年一次全院性的三基及实践技能考核，