肺炎的医疗护理查房讲义.pptxVIP

肺炎的医疗护理查房内 容010236床病例讲解肺炎概述一、肺炎1、定义2、病因3、临床表现4、实验室检查5、治疗要点6、护理诊断1、定义肺炎( pneumonia)是指 终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致2、病因与分类1）按病因分类细菌性肺炎（最常见 肺炎链球菌）非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体和理化因素所致的肺炎2）按患病环境分类社区获得性肺炎医院获得性肺炎3）按解剖分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎2、诱因淋雨12疲劳3醉酒3、临床表现发热、咳嗽咳痰原发呼吸症状加重1呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）2肺实变或胸腔积液体征34、实验室检查3142血常规胸部X线痰培养→确定病原体的依据确定病原体的依据(1)痰涂片镜检及痰培养最简便、无创, 须规范操作涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值(2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本采集下呼吸道分泌物(3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养(4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)5、治疗要点抗感染→抗生素.对症→止痛、退热、吸氧等.支持治疗→改善营养6、常见护理诊断1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等二、病例讲解1、病人基本信息2、病史3、疾病诊断4、护理诊断5、护理措施1、病人基本信息0201床号：37号.姓名：邓强04主诉：咳嗽咳痰、发热气紧5天性别：男年龄：37岁030506入院时间：2018-7-22住院号诊方式：平诊步行2、病史1）现病史患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头量、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。2、病史2）既往史既任体健，否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病，否认肺结核、乙肝等传染病及接触史，否认输血史、手术外伤史，否认药物及食物等过敏史，预防接种史不详。个人史:出生于四川。长期居住在成都，否认疫区及毒物接触史，吸烟20支/天 17年+偶有饮酒，否认冶游史。家族史:父母体键，配偶体健，子女体健，否认家族遗传病史。3、辅助检查胸、腹部CT检查：1.大枕大池：余颅内目前未见明确异常改支2.右肺下叶感染，建议抗炎治疗后发查。3.双侧胸膜增厚。血常规: WEC 18. 73*10^9NEOT# 14.88*10^9,haCRP 104.23mg/L余项未见明显异常。尿常规:红细胞: 56.2个/ul. 隐血试验(2+)。泌尿系彩超:左侧输尿管结石?左肾积水4、疾病诊断213肺炎高血压2级 中危左侧输尿管结石伴左侧肾积水用药治疗多索茶碱静滴、沙丁胺醇雾化吸入→平喘凯韦可→抗炎持续低流量吸氧→支持病史现病史患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头晕、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。4、护理诊断1.气体交换受损，与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效，与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关Please replace text, click add relevant headline, modify the