肺癌患者的医疗护理讲义.pptxVIP

肺癌患者的医疗护理;学习目标;一、定义;流行病学特点：;二、病因和发病机制;三、临床表现;2.按组织学分类： 按分化程度、形态特征和生物学特点分类：鳞状上皮细胞癌、小细胞为分化癌，大细胞未分化癌和腺癌。 ; 1.由原发肿瘤引起的症状 （1）咳嗽：为常见早起症状，中央型肺癌更常见，刺激性干咳、持续高调金属音。 （2）咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰。 （3）呼吸困难 （4）喘鸣：肿瘤引起支气管部分阻塞。 （5）体重下降 （5）发热：肿瘤压迫或阻塞支气管炎引起肺炎、肺不张时，常伴有发热，抗感染可能有效。 ;2.肿瘤局部扩张引起的症状 （1）胸痛：肿瘤请饭纵膈或胸膜时，可表现为胸部钝痛或隐痛。 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）吞咽困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：喉返神经受损，多见于左侧。 （5）上腔静脉压迫综合征：头面、颈部、上肢水肿，胸部静脉曲张等。 （6）Honer综合征：位于肺尖部的肺癌成肺上沟癌，常压迫颈部交感神经，引起病侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。 ;3.由癌远处转移引起的症状 （1）脑、中枢神经系统转移：头痛、呕吐眩晕、复视等。 （2）肝癌转移：厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹腔积液。 （3）骨骼转移：可转移至肋骨、脊柱骨、骨盆。 （4）淋巴、皮肤转移 ;4、肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。 5.并发症：气胸、大咯血、肺部感染、深静脉血栓形成等。;（三）临床分期：国际上已制定了统一的肺癌分期，1997年正式公布的肺癌国际分期标准。 0期 Tis原位癌（Tis N0M0) Ⅰ期 ⅠA T1N0M0 ⅠB T2N0M0 Ⅱ期 ⅡA T1N1M0 ⅡB T2N1M0；T3N0M0 Ⅲ期 ⅢA T3N1M0；T1-3N2M0 ⅢB T1-3N3M0；T4N0-3M0 Ⅳ期 任何T任何N，M1;（四）辅助检查 1.影像学检查：是发现肺癌最主要的一种方法，胸透、磁共振等。 2.痰脱落细胞检查：是最简单而有效的早期诊断标准。 3.纤维支气管镜检查：诊断肺癌的重要方法之一。 4.病理学检查 5.其他：开胸活检、胸腔积液癌???胞检查等;（五）治疗原则;3.放射治疗 4.肺癌介入性治疗 5.生物缓解调节剂 6.中药治疗 7.其他：热疗、冷冻治疗、激光治疗 8.对症支持治疗：化痰、止咳、平喘、止血、止痛、输入人体清蛋白、输血等。;三.护理程序;（二）护理诊断：;（三）预期目标;（四）护理措施;2.维持有效的气体交换 3.缓解疼痛 （1）鼓励病人述说感受，指导缓解疼痛的方法 （2）控制疼痛：药物止痛；物理疗法；心理护理 4.合理营养 ;5.病情观察：生命体征、疾病状况、用药状况等 6.减轻化疗药物毒性反应 （1）骨髓抑制反应及护理 （2）胃肠反应及护理：恶心、厌食、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等 ①化疗期间大量饮水，利于毒素排泄；②合理使用镇吐药；③调节饮食：少量多餐、易消化、刺激性小、喊维生素多的饮食；④化疗前后两小时避免进食，可有效地减轻胃肠道反应。 ; （3）口腔粘膜刺激及护理 （4）血管的护理：有无肢体麻木、减反射消失及肢体功能障碍等神经毒症状。 （5）其他毒性反应的护理 （6）帮助病人正确对待自我形象 ;7.减轻放疗毒性反应 （1）放疗局部皮肤的反应及护理 （2）全身反应及护理 8.出院指导 ;（五）护理评价; 感谢各位聆听！