手术核查DCA.ppt

对策一 对策名称 提高手术医生对核查重要性的认识，避免出现核查项目不全的现象。 真因 手术医生对核查的重要性认识不足。 改善前： 手术医生由于对手术安全核查重要性认识不足，常出现对手术病人核查项目不全的现象。 对策内容： 1.加强关于手术安全核查相关知识的宣传，纠正不正确的观念； 2.加强手术人员责任心； 3.加强法律教育； 4.加强医护沟通。 对策实施： 1.完善手术安全核查重要性书面相关宣传资料，发放到医院各手术科室； 2.组织学习，使手术人员从思想上、根本上认识到手术安全表的重要性，从而在工作中增强责任意识，约束自己的行为； 3.责任侵权法中规定谁主张谁举证，但医务人员人员存在明显过失时，要实施举证倒置，组织手术人员学习相关法律法规，明确工作职责及法律责任，强化他们的法律意识； 4、手术小组成员对患者手术的三个环节需熟悉和了解，手机患者资料过程中，医护之间要进行有效沟通，建立相互支持、相互提醒的密切合作关系，从而避免漏项、记录错、不规范签名等。 负责人：香寰 实施时间：2018.7.5—2018.8.3 实施地点：各手术科室、多功能室 对策处置： 1.做好宣传资料的整理及印刷工作，尽快将资料发放至手术科室； 2.每月定期组织手术人员学习手术安全核查的重要性及相关法律法规； 3.做好医护间的沟通工作。 对策效果确认： 　手术医生因对核查重要性 认识不足，核查项目不全 的发生率 P D C A 十、对策拟定及实施（五） * 对策一 对策名称 提高手术护士对安全核查单的内容熟悉度，避免出现核查项目不全的情况。 真因 巡回护士对手术安全核查单的内容不清晰。 改善前： 部分护士对手术安全核查单的内容不熟悉，导致出现核查项目不全的情况。 对策内容： 1.提高手术护士对安全核查单内容的熟悉度； 2.加强手术人员责任心； 3.加强法律教育； 4.加强医护沟通。 对策实施： 1.组织科内护士学习安全核查单的内容； 2.组织学习，使手术人员从思想上、根本上认识到手术安全表的重要性，从而在工作中增强责任意识，约束自己的行为； 3.责任侵权法中规定谁主张谁举证，但医务人员人员存在明显过失时，要实施举证倒置，组织手术人员学习相关法律法规，明确工作职责及法律责任，强化他们的法律意识； 4、手术小组成员对患者手术的三个环节需熟悉和了解，手机患者资料过程中，医护之间要进行有效沟通，建立相互支持、相互提醒的密切合作关系，从而避免漏项、记录错、不规范签名等。 负责人：徐善玉 实施时间：2018.7.5—2018.8.3 实施地点：各手术科室、多功能室 对策处置： 1.不定期抽查护士对手术安全核查单的熟悉情况； 2.每月定期组织手术人员学习手术安全核查的重要性及相关法律法规； 3.做好医护间的沟通工作。 对策效果确认： 　因巡回护士对核查单内容不 清晰，导致核查项目不全的 发生率 　 P D C A 十、对策拟定及实施（六） * 十一、有形成果 项目 改善前 改善后 备注 调查日期 2018.06.04-06-26 2018.08.01-08.19 资料来源 利用查检表让各巡回护士对自己的手术病人进行调查及登记 利用查检表让各巡回护士对自己的手术病人进行调查及登记 调查总数 550份 556份 数 据 项目 例数 百分比 项目 例数 百分比 发生缺陷总例数 76 13.82% 发生缺陷总例数 24 4.32% 三方未共同进行核查 30 5.45% 三方未共同进行核查 10 1.80% 提前填写核查单 24 4.36% 提前填写核查单 7 1.26% 核查项目不全 12 2.18% 核查项目不全 3 0.54% 核查时无相关人员应答 4 0.73% 核查时无相关人员应答 1 0.18% 核查次数不全 3 0.55% 核查次数不全 1 0.18% 记录缺项 2 0.36% 记录缺项 1 0.18% 其他问题 1 0.18% 其他问题 1 0.18% * 目标达成率=（改善后的现况值-改善前现况值）÷ (目标值-改善前现况值） =（4.32%-13.82%）÷（4.67%-13.82%） =103.83% 进步幅度 =（改善前现况值-改善后的现况值）÷改善前的现况值 =（13.82%-4.32%）÷13.82% =68.74% * 改善前后柏拉图对比 * 十三、标准化制度 * 十四、持续改进 1、随着整改措施的落实，手术人员核查意识不断提高，我们会将制定