卒中后中枢痛讲义.pptVIP

下载本文档

2
0
约6.88千字
约 34页
2019-09-24 发布于北京
举报
版权申诉

卒中后中枢痛讲义.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 卒中后中枢痛 Introduction Edinger1于1891年提出中枢性疼痛的概念。 1906年，Dejerine 、Roussy2发表的论文《丘脑综合征》中对CPSP进行了详细描述。 1 Edinger L. Giebt es central antstehender Schmerzen?Dtsch Z Nervenheilk 1891; 1: 262–82. 2 Déjerine J, Roussy G. Le syndrome thalamique. Rev Neurol (Paris)1906; 14: 521–32 (1) a thalamic lesion, (2) slight hemiplegia, (3) disturbance of superficial and deep sensibility, (4) hemiataxia and hemiastereognosia, (5) intolerable pain, and (6) choreoathetoid movements CPSP现被认为是“中枢神经系统体感通路上的脑血管性病灶直接后果所导致的疼痛”。主要表现为明确躯体部位的疼痛；局部的感觉缺失(-)和疼痛区域的过度敏感性(+)体征；排除疼痛伤害、精神因素、周围神经病等造成的疼痛中枢性疼痛可由脊髓丘脑和丘脑皮质通路上任何部位病变引起，并非局限于丘脑病变。 1 Edinger L. Giebt es central antstehender Schmerzen?Dtsch Z Nervenheilk 1891; 1: 262–82. 2 Déjerine J, Roussy G. Le syndrome thalamique. Rev Neurol (Paris)1906; 14: 521–32 Definition of CPSP H Klit. Central post-stroke pain: clinical characteristics,pathophysiology, and management Lancet Neurol. 2009 Sep;8(9):857-68 Locations of stroke producing centralpost-stroke pain Kumar. Anesth Analg 2009;108:1645–57 1 sensory cortex; 2 thalamocortical projection of spinothalamic sensations; 3 ventral posterolateral nucleus of thalamus; 4 mid-brain; 5 pons 6 and 7 medulla Stroke lesion and Central Poststrokepain localization Kumar. Anesth Analg 2009;108:1645–57 丘脑腹后外侧核损害最容易引起偏身痛；幕上病变最易导致肢体痛及锐痛和冷感觉减退；幕下病变最易导致面痛，对热感觉减退； Stroke lesion and Central Poststrokepain localization Epidemiology of CPSP 多数报道1-3范围广，1%-12%；年轻人多发4；男性多见（易患丘脑卒中、Wallenberg Syn等）4 卒中后即刻到10年内均可以发生CPSP4； 18%的丘脑卒中发病同时发生4； 1Bogousslavsky J. Thalamic infarcts: clinical syndromes, etiology, and prognosis. Neurology 1988; 38: 837–48. 2Widar M.Long-term pain conditions after a stroke. J Rehabil Med 2002;34: 165–70. 3Bowsher D. Stroke and central poststroke pain in an elderly population. J Pain 2001; 2: 258–61. 4Gyanendra Kumar. Central post-stroke pain: Current evidence. J Neurological Sci, 284 (2009) 10–17. Clinical charact