胎儿肺部发育特点讲义.pptVIP

胎儿肺部发育特点;胎肺发育的过程 胚胎孕3W时(头臀径约3mm),出现气管憩室; 孕4W时在前肠的食道部与气管憩室间出现一纵行浅沟,此沟逐渐加深形成的喉气管憩室，即为喉、气管、支气管和肺的原基,也可称为呼吸憩室（见图1）。;图1; 孕5W时肺芽迅速生长形成树枝状分支,左侧肺芽分为两支,右侧肺芽分为三支,分别形成左、右肺的肺叶支气管,其末端为盲端。 孕8-9W时,左右肺叶支气管再次分支发发育形成肺段支气管,左侧8-9支,右侧10支（见图2）;早孕期气管己分支。;;孕24W己形成次级气管分支,分支达17级左右,最终形成了终末细支气管及具有气体交换功能的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊; 孕25W以后形成了原始气体交换单位肺泡,是由毛细支气管盲端扩张而成。;孕28W已形成大量肺泡,肿泡上皮除了含有I型细胞外,还出现了有分泌功能的II型细胞,并开始分泌肺表面活性物质(PS),能进行气体交换,所以晚孕期的胎儿离开母体也能生存。 一般认为到孕37W左右胎肺发育成熟。 ; 早期肺内间质较多,肺泡较少,后期肺间质逐渐减少,肺泡逐渐增多。 II型细胞的作用：分泌足够的肺表面性物质,降低了肺泡的表面张力,使肺泡可以适度的扩张和回缩,能确保胎儿出生后有足够的气体交换。 ; 许多因素可以影响肺的发育和成熟，例如激素、肺液对胎肺的扩张，以及胎儿正常的呼吸运动，对于肺的发育成熟十分必要，如果缺乏，将会导致肺发育不全。肺通气和气体交换只有在小管期的末期才能进行，因此只有肺发育到小管期末期(胎龄24周）的早产儿才有可能存活。 ;胎肺发育的分期 1、胚胎期 2、假腺管期 3、小管期 4、囊形期 5、肺泡期 ;; 出生前肺部生理特点 正常情况下，到分娩时，胎儿呼吸系统已具备建立呼吸和维持呼吸活动的一切条件。 肺液使肺囊泡及肺泡腔保持扩张状态，有利于生后功能残气量的形成和呼吸维持； 肺泡表面活性物质能减少肺泡表面张力，维持肺泡大小和形态。; 从胎龄12周开始至36周,宫内胎儿呼吸渐趋规则，虽不能进行气体交换，这是肺准备性发育内容之一，能促使胎儿呼吸肌的正常发育，为生后呼吸活动作准备???;;;;;;;;;; 新生儿肺部解剖特点 初生时，正常足月儿的肺泡直径100μm，早产儿仅为75μm。 成人肺泡直径约为200～250μm，约有3～4亿，总面积可达100m2。 新生儿肺内气道和肺泡均较成人少，肺泡数量和气道数量约为成人肺的10% 左右，且肺泡表面积约为成人的3%，而体表面积相对小，但代谢率明显高于成人。; 新生儿肺弹性发育差，尤其低体重儿呼吸器官发育不成熟，毛细血管及淋巴间隙较成人宽，故整个肺脏含气少，而含血多，容易感染，并易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎等。 肺泡间隔较厚，不利于气体交换。 所有这些说明一个特点，即新生儿“肺储备功能”明显不足，较易发生呼吸衰竭。;正常新生儿胸片;