失眠和焦虑抑郁武汉顾平讲义.ppt

失眠和焦虑抑郁武汉顾平;内容;概念;*; NREM – 丘脑视前区/下丘脑前部/,脑干中缝背核(5-TH) REM – 蓝斑(NE)/脑桥背外侧网状结构;抑郁心境;PSG记录的睡眠结构;正常人和抑郁症患者的睡眠结构; 抑郁症患者的多导睡眠图的特点;内容;Ford DE, Kamerow DB. JAMA. 1989(Sept);262(11):1479-1484;国际睡眠障碍分类(ISCD2）：精神疾病是慢性失眠的第一位原因；一般人群中失眠是抑郁症发病的预测因子；行为治疗加精神药物以及催眠药物联合治疗 2005年7月13-15日在美国国家精神卫生研究所的会议上提倡：重视失眠与精神状况关系可以促进更有效治疗失眠；失眠不仅是晚上的问题，也是白天问题 ;失眠常共病其他精神疾病;;;威斯康星队列研究：睡眠障碍是抑郁症风险的重要预测因素;威斯康星队列研究PSG证实失眠是抑郁的危险因素;;患者比例;汉密尔顿抑郁量表 (HDRS) 包含3项关于睡眠的评价;失眠症状患者的焦虑障碍共病率高;慢性失眠是发展为焦虑的标志性特征（危险因素）;Year;失眠和焦虑抑郁的关系;内容;NESDA研究人群分析：抑郁焦虑患者睡眠障碍发生率明显升高;焦虑障碍中的失眠;焦虑障碍中失眠出现的特征;抑郁障碍中的睡眠相关症状;抑郁障碍常见的失眠类型;抑郁障碍中失眠出现的特征;失眠症状导致患者抑郁症状更严重;睡眠障碍：抑郁症治疗的常见残留症状之一;伴失眠的抑郁和焦虑障碍患者的不良后果;持续睡眠障碍有效预测抑郁复发;尽早改善抑郁症的睡眠障碍，改善预后;失眠与抑郁/焦虑——密切的双向的关系;内容;提问技巧;Maine Health, Training Module 1 Using the PHQ-9 for Diagnosis and Management of Depression.2006.;多种躯体症状，躯体疾病疗效不佳 高压力人群 有焦虑障碍家族史 儿童期或青春期焦虑障碍病史，严重害羞、早年有不良教育方式 应激性生活事件或创伤事件包括受虐 共病精神障碍，尤其是抑郁症 ;抑郁/焦虑中睡眠紊乱的评估;汉密尔顿量表：界值分;90秒询问筛查抑郁症状;90秒询问筛查焦虑症状;内容;;失眠治疗的专家共识;帕罗西汀联合用药治疗伴失眠的抑郁障碍的疗效;帕罗西汀治疗抑郁症和焦虑障碍,改善睡眠紊乱;结果一：帕罗西汀有效改善抑郁症患者的失眠;结果二：抑郁症治疗中因失眠/嗜睡而中断治疗的比例：帕罗西汀与安慰剂相似;结果三：帕罗西汀有效改善惊恐障碍患者的失眠;结果四：创伤后应激障碍治疗中急性失眠发生率：帕罗西汀与安慰剂相当;帕罗西汀在改善抑郁和焦虑患者睡眠紊乱中的优势;小结;Thank You!