获得性免疫缺陷综合征AIDS讲义.pptVIP

获得性免疫缺陷综合征AIDS;概述;病原学;1、传染源;2、传播途径 传播与体液交换有关，但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性，相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强 三大途径 （1）性；（2）血液及血制品；（3）母婴。前二种是水平传播，后一种是垂直传播 ;中国累积报告HIV感染者感染途径 (1985-2003.6) ;性传播 全球的HIV传播约75％－85％因性传播 男女性行为 占全球感染者的70％－80％。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家 男男性行为 占全球感染者的5％－10％。发达国家和南美国家以此为主 ;母婴传播 在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的可能性为13％－48％。婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高 血液传播 占全球感染者的5％－10％，有以下五种形式;（1）共用针具 在我国，特别是共用针具滥用依赖性药物（毒品）。 （2）违规采供血 特别是有偿采供血浆时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则 （3）输入含HIV的血液及血制品 输入“污血”感染的可能性接近100％ （4）职业性医源性感染 被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1／250 （5）其它 如人工授精和器官移植的传播;不引起HIV传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗 唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。 ; CD4＋细胞表面有HIV受体，HIV吸附在CD4的受体上，脱去包膜，通过细胞膜进入CD4在逆转录酶作用下，将RNA转录成DNA，形成前病毒DNA。整合到CD4的DNA上。 转录为病毒RNA和病毒mRNA，并翻译合成病毒所需的蛋白质。在CD4表面重新装配成新的病毒颗粒，排出到血液等体液中，再以同样的方式感染其它CD4。AIDS病人平均日产病毒颗粒近10亿个，使CD4大量破坏。 ;临床表现与分期;急性感染期;急性HIV感染的皮疹;无症状期;艾滋病前期;;艾滋病前期（淋巴瘤） ;艾滋病前期的皮肤真菌感染;艾滋病期;艾滋病期 ;艾滋病期 ;艾滋病期 ;;;;;;;;;艾滋病期 ;;艾滋病期;实验室检??? ;治 疗 AIDS是一种无法治愈的慢性传染病。 目前主要采用：抗病毒、抗机会感染及其他药物治疗 ARV的目标： 最大限度抑制HIV的复制，降低病毒载量；重建和／或维持免疫功能；减少HIV的传播；降低AIDS死亡率，延长病人生命并提高生存质量 ;治 疗 ;治 疗;护　理 诊 断 1、活动无耐力 与长期发热、消耗过多、体质虚弱有关 ２、组织完整性受损 与局部皮肤长期受压或机会性感染有关 3、营养失调：低于机体需要量 4、恐惧 与预后不良、疾病折磨、缺乏社会支持等有关 5、潜在并发症 各种机会性感染; 护 理 措 施 １）卧床休息 ２）给予充足的营养，增强机体的抵抗能力，定时评估病人的营养状况，必要时静脉输入 3）遵医嘱用药（抗感染、抗肿瘤的药物），减轻症状降低消耗，观察药物的作用或副作用 4）病情观察 5）加强皮肤、口腔护理 6）心理护理;预后