甲亢病人的医疗护理知识讲解讲义.ppt

甲亢病人的医疗护理知识讲解;;甲状腺 位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。 形态：H形，两个侧叶和一个峡部 功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。 ;甲状旁腺 位置：甲状腺侧叶后面，上一对位于甲状腺侧叶后面中部，下一对靠近侧叶下极。 形态：扁卵圆形、棕黄色、黄豆大小。 功能：分泌甲状旁腺激素。其功能是调节体内钙和磷的代谢，维持血钙正常水平。 ; 复习甲状腺激素??功能;一、单纯性甲状腺肿;缺碘：最常见的原因;（二）自身调节;【临床表现】;缺碘导致的甲状腺肿; 实验室及其他检查 1 甲状腺激素及TSH测定基本正常， 2 甲状腺摄碘率常偏高，无高峰前移。 3 甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿;【治疗措施】 ;三、甲状腺制剂 甲状腺片或左旋甲状腺素片 注意防止过量引起药源性甲亢。 四、手术治疗： 适用于甲状腺明显肿大有压迫症状， 经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变，手术治疗，术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。 ;二、甲状腺功能亢进症 ;Graves病;病因和发病机制;流行特点;【临床表现】 甲状腺毒症表现 （一）高代谢综合征 1、基础代谢率增高： 怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、 腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热。 2、物质代谢：糖（可促进肠道吸收，加还肝糖原分解，故常有餐后尿糖阳性、血糖升高、糖耐量受损；使糖尿病加重）；脂肪、蛋白质（加速分解，肌肉组织过多的消耗而消瘦疲乏无力 、体重下降）。 ;（二）神经系统;;;;（三）心血管系统 症状：心悸、胸闷、气短 体征： 1.心动过速 常系窦性，一般每分钟心率100～130次，静息或睡眠时心率仍80以上，脉搏洪大有力，为本病特征之一. 　　2.心律不齐 老年：房颤、阵发性室上速；年轻：早搏 　　3.心脏肥大 4.脉压增大 收缩性高血压 5.心脏杂音 S1亢进;（四）消化系统 食欲亢进，体重 减轻 ，大便次数增多（不出现便秘）， 肝大及功能损害。 （五）肌肉骨骼系统 甲亢性周期性瘫痪、肌病（肌无力和肌萎缩）、骨质疏松、肢端粗厚、Graves肢端病增生性骨膜下骨炎。 （六）生殖系统 女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育 （七）血液和造血系统 轻度贫血 ;;Graves肢端病 增生性骨膜下骨炎;甲状腺肿;1.非浸润性突眼 又称良性突眼，约25％～30％伴眼征，一般属对称性。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致。眼征有以下几种： ①眼睑裂隙增宽。少瞬和凝视 ②眼球内侧聚合不能或欠佳 ③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落； ④眼向上看时，前额皮不能皱起。 　;;2.浸润性突眼 又称恶性突眼，占5％，较少见，病情较严重。主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。一般突眼度均＞18mm，而且两侧可以不对称，读数差≥2mm，但很少超过5mm。由于高度突眼，眼睑不能闭合，结膜与角膜经常暴露，尤以睡眠时为著，从而引起充血、水肿，进而感染，导致结膜炎、角膜炎、甚至全眼球炎，以致失明。 ;;;; 一、甲亢危象 与大量T3T4释放入血有关。 1、主要诱因：应激、严重躯体疾病、口服过量TH,感染、严重精神刺激、手术中过渡挤压甲状腺等。 2、临床表现：高热（39度），心率增快（140～240次/分），焦虑、大汗、呕吐、腹泻、休克、昏迷等。 ;二、甲亢性心脏病 多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者 1.甲亢诊断成立 2.有严重心脏病变 心脏增大,严重心 律失常,心衰 3.排除冠心等器质性心脏病 4.甲亢控制后,上述症状可得以恢复 ;三、淡漠型甲亢 1.多见于老年患者 2.起病隐袭 3.主要表现为神志淡漠,乏力,嗜睡,反应迟 钝,明显消瘦,有时仅表现为腹泻,厌食, 或房颤,心绞痛,心肌梗塞 四、胫前粘液性水肿;;;;; 4.TSAb甲状腺刺激性抗体测定 本病患者阳性率约80%～95%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。 ;【治疗措施】 （一） 一般治疗  治疗