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医院消毒研究进展 ? 一、我国消毒学的形成与发展 1985年第6次国际消毒学术会议在北京召开，是我国消毒事业发展的一个里程碑。1986年二军大薛广波教授主编《实用消毒学》；1984年，刘育京教授等创办中国消毒学杂志；消毒队伍不断壮大。 消毒标委会成立并逐步与ISO接轨、消毒技术规范、全国性学术交流活动； 《医院消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院感染管理规范》等规范性文件的出台、实施。 二、医院消毒研究进展 （一）物理消毒进展 1、热力灭菌：至今热力灭菌仍然是最常用的灭菌方法。预真空压力蒸汽灭菌器、脉动真空压力蒸汽灭菌器的问世，发展了低温蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛气体联合使用的灭菌器。 2、辐射灭菌：电离辐射灭菌目前已成了一次性使用物品灭菌的首选方法。灭菌过程控制的自动化和标准化。在ISO/TC198内，专门设有辐射灭菌工作组，专门研究辐射灭菌的标准化等问题。 紫外线辐射消毒，使用方法方面由过去的单一悬吊式变成多种形式，包括风机式的连续空气消毒器、套管式水消毒器等。微波消毒和灭菌目前也进入应用阶段。 3、等离子体灭菌 等离子体是高度电离后的气体云，在强大的电磁场作用下，使这种气体含有带电的粒子、离子和不带电的分子、激发原子、自由基、以及γ射线、紫外线、β射线等。这种混合气体具有强大的杀菌作用。 （二）化学消毒进展 1、复方化学消毒剂：化学消毒剂的复配已成了一个重要的研究方向，复方消毒剂克服一些消毒剂单用时的缺点，并且增加了杀菌作用，同时，对消毒剂的剂型进行着改进。 2、老消毒剂的新用：近年来发现一些古老的消毒剂采用一些克服其缺点的措施仍可使用。例如甲醛，采用提高消毒环境温度和湿度，在密闭的灭菌箱内使用，则可取得很好的消毒效果。乙醇或异丙醇和洗必泰等低效消毒剂合用，提高了其消毒效果。 3、新消毒剂的不断出现：二氧化氯受到广泛关注，双链季胺盐的问世、“氧化电位水”的电解水、二氯海因、二溴海因、洗必泰碘等。 （三）生物消毒法走进实用阶段 1、中草药消毒剂大多是采用多种中草药提取物，主要用于空气消毒、皮肤粘膜消毒。 2、溶菌酶，将细菌裂解，用来消毒污染物品。 （四）空气洁净技术： 1、有关概念（GBJ73-1984《洁净厂房设计规范》） ⑴洁净室：根据需要，对空气中尘埃、温度、相对湿度和噪声进行控制的密闭空间，并以其空气洁净度等级符合相应等级为特征。 ⑵洁净度：洁净环境中空气含尘量多少的程度。 等 级 ≥0.5μm尘埃数，个/L ≥5μm尘埃数，个/L 100级 ≤3.5 ? 1000级 ≤35 ≤0.25 10000级 ≤350 ≤2.5 100000级 ≤3500 ≤25 2、洁净技术及洁净室的管理 ⑴空气过滤洁净原理：网截阻留、筛孔阻留、静电吸引阻留、惯性碰撞和布朗运动阻留。低（粗）效滤材（过滤5μm以上的悬浮性微粒）、中效滤材（过滤1-10μm的悬浮性微粒）、高效滤材（可阻留0.5μm的颗粒90-99%）、超高效滤材（可阻留0.3μm的颗粒99.9%）。 ⑵空气洁净室的验收：按设计要求对照标准进行监测①空气尘埃数和细菌菌落总数；②风量：进风口风速、送风量、回风量；③室内外压差；④室内噪声、振动等参数；⑤注意动态和静态指标。 3、洁净度具体指标的要求 卫生部《消毒产品生产企业卫生规范》对10万级洁净度生产车间的规定：温度18-28℃，相对湿度50-65%，进风口风速不少于0.25m/s，室内外压差不少于4.9Pa，空气中≥0.5μm粒子数不大于3500个/L，空气细菌菌落数不大于500cfu/m3，物体表面细菌菌落总数不大于10cfu/m2。 《军队医院洁净手术部建筑技术规范》（YFB001-1995）：洁净手术部用房分级： 100级：特殊洁净手术室（脑外科、全身烧伤、股关节置换、脏器移植及感染率大的处置室）。 1000级：洁净手术室（心脏外科、眼外科、整形外科及非全身烧伤）。 10000级：一般洁净手术室（心脏外科除外的胸外科）、泌尿外科、分娩室、皮肤科及耳鼻咽喉科。 100000级：一般洁净手术室（门诊、急诊、一般外科）。 100000级：辅助区：无菌更衣室、准备室、后处理室、器械准备室、麻醉室、苏醒室、洁净走廊。 （五）朊毒体（朊病毒）的消毒 1、朊毒体是人畜共患的传染病中枢神经系统慢性退行性病变的疾病病原体。在人群中常见克雅氏病（CJD），在牛羊群中发生的通俗称为疯牛病。由于这类疾病至今尚未分离出真正的细菌和病毒，直到1982年Prusiner等提出该病病原体可能是一种传染性蛋白质颗粒，称这种颗料为朊毒体。 2、传播途径：⑴经口传播：食用感染动物肉食可获得感染；⑵接触传播：有争论，但病人中有屠宰工人或在牛奶场度过假；⑶医源性感染传播：污染的器械不彻底造成；⑷遗传性传播：10%-20%。 3、朊毒体的抗力：朊毒