尿液和体液一般检查讲义.ppt

尿液和体液一般检查;(一)尿液标本的种类kinds of urine specimens;尿液标本的保存与防腐storage and antisepsis of urine specimens;尿液的理学检查urine physical examination：;尿量urine volume;尿色urine color ;气味odor;尿液化学检查urine chemical examination;干化学尿液分析仪的发展史;按测试项目分类;尿液分析仪原理; 尿液pH 试带法：酸碱指示剂法，测试模块中含有甲基红（pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝（pH6.0~7.6)，两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH5.0~9.0的变异范围。;常见影响尿液pH的因素; 尿比重（比密） 称重法、浮标法、折射计法 试带法 多聚电解质（甲乙烯稀酸酰马来酐）含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，离子浓度越多，酸性基团（氢离子浓度）解离越多，而使模块中的pH改变，这种改变可由模块中的酸碱指示剂变化显现出来;尿胆红素;尿胆原 ;尿液pH 胆红素的形成量 肝细胞功能 胆道梗阻; 尿 液 胆红素 尿胆原 正 常 阴性 少量 肝前性黄疸 阴性 显著增加 肝原性黄疸 阳性 轻度增加 肝后性黄疸 阳性 减少或无; 葡萄糖glucose [reference interval] 定性：阴性 定量：2.78mmol/L ;尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素： 动脉血液中葡萄糖浓度 每分钟流经肾小球的血浆量 近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力; 摄食性糖尿、神经、精神性糖尿;尿糖定性试验; ;尿糖定性结果判断: 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 仍呈蓝色 - 蓝绿色，无沉淀 ± ＜0.1 绿色，有少量 + 0.1~0.5 绿黄色沉淀 黄绿色，有较多 ++ 0.5~1.0 沉淀 土黄色，有大量 +++ 1.0~2.0 沉淀 砖红色沉淀，上 ++++　　 　＞2.0 清液无色; 2.试带法： 试带模块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源及其他物质。 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢（H2O2），后者在过氧化氢酶（POD）的催化释放出[O]，后者使色源呈现不同的颜色变化。;蛋白质protein [reference interval] 定性：阴性 定量：0.1g/L;尿蛋白;尿蛋白定性;加磺硫酸2滴;???? 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 清晰透明无 - 0 改变 黑色背景下， ± 　 ＜0.1 极轻度混浊 明显白色混浊， + 0.1~0.5 但无颗粒 明显混浊， ++ 0.5~2.0 出现颗粒 大量絮状沉淀 +++ 2.0~5.0 但无凝块 严重混浊， ++++ ＞5.0 有大凝块; 2.加热醋酸法 加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白质等电点，在含有适量无机盐状况下，蛋白质更易于变性沉淀。; 3.试带法 pH指示剂的蛋白误差原理 蛋白质具有两性离子的电荷性，在溶液中，能被指示剂相反电荷的静电吸引，而生成蛋白指示剂复合物，引起指示剂的进一步电离，从而使其所显示的pH颜色发生转变，这种色泽变化的差别，与蛋白质的含量成正比。;试带法影响因素： 尿液pH值 尿液所含蛋白成分 尿液中的干扰物 尿液存放的时间及污染;