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外科常见病及运动卫生 科大医院 王安军 提纲 一、常见外科感染 二、其他常见外科病 三、外因造成的伤害 四、出血、骨折 五、运动卫生 六、复习题 一、常见外科感染 感染的定义 致病微生物作用于机体所引起的一系列病理生理变化。我们称之谓感染。 外科感染包括的范围颇广， 这一节仅介绍常见的疖、痈、急性蜂窝织炎、脓肿、丹毒等皮肤及皮下组织的感染以及甲沟炎、甲下脓肿以及急性阑尾炎、慢性前列腺炎。 一、常见外科感染 所述及感染的要点： 疖、痈、急性蜂窝织炎和皮下脓肿，都属于急性化脓性感染，因此都具备这种感染的共同特点，即局部的“红”（血管充血）、“肿”（组织液渗出）、“热”（局部温度升高）、“痛”（刺激痛觉神经）。严重的还可出现发烧等全身症状。主要治疗手段是局部用药及应用抗生素。形成脓肿的待脓肿成熟后切开排脓等手术治疗。 一、常见外科感染 1、面部的疖和痈，尤其位于鼻根至双侧嘴角的所谓“危险三角区”(此处的静脉与颅内静脉有多处交通）内的疖和痈，必须按重病对待，禁止多说话，避免吃硬食，严禁挤压，要应用大剂量抗菌素，手术治疗要慎重。否则，有可能造成颅内海绵状静脉窦炎。后果严重。 2、甲沟炎及甲下脓肿的早期阶段可用碘酒外敷治疗 。 3、丹毒是皮内网状毛细淋巴管的急性感染，表皮樱红色，中间色淡。与正常皮肤的分界线清楚（这一点与急性蜂窝织炎有区别）。丹毒一般不会化脓，但常有全身症状，痊愈后容易复发。本病需用抗菌素治疗。且在症状消失后继续应用三至五天。以防复发。 一、常见外科感染 4、急性阑尾炎 病因：多为因劳累、大脑皮层功能紊乱、胃肠道功能紊乱、阑尾腔内有粪石等异物或机体其它部位有感染灶如上呼吸道感染等而致使致病菌侵袭阑尾而造成。 典型症状：首先是起始于脐周或上腹的疼痛。这种疼痛持续而逐渐加重，并在２４小时内逐渐转移到右下腹.此后就固定在这个部位。我们称之谓转移性右下腹痛。疼痛的性质为持续性疼痛、阵发性加重。患者常伴有恶心、呕吐和体温轻度升高。临床检查用手按压右下腹可使疼痛加重（“压痛”)，此时突然释手又可使疼痛更加剧烈（“反跳痛”)。病情较重时，按压右下腹可能感到这里的腹肌比较紧（腹肌痉挛），不如左侧柔软。我们称作肌卫。 一、常见外科感染 4、急性阑尾炎 诊断： 一般来说，患者有转移性右下腹痛。临床检查右下麦氏点有压痛、反跳痈及局部的肌卫存在。急性阑尾炎的可能性就很大了。 治疗： 急性阑尾炎的治疗手段有两种：手术治疗和保守治疗。手术治疗效果良好。以后不会再有阑尾炎的困扰。保守治疗主要是应用大剂量有效的抗生素。预后不十分理想，主要是以后复发。 一、常见外科感染 5、慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是一种慢性顽固性疾病。已被国家卫生部列为重点攻关项目。可见该病治疗的难度。 从病因上分：慢性前列腺炎可分为慢性前列腺病和慢性细菌性前列腺炎两种。前者的前列腺液查不到致病菌，而后者则可查到。 症状：慢性前列腺炎症状多且复杂。主要表现为会阴部隐痛不适、夜尿多、轻度尿频、尿痛、尿滴沥、尿不净等。也有表现为下腰、精索及睾丸痛等。还有的伴有注意力不集中、记忆力下降等等。性机能减退者很少见。 一、常见外科感染 5、慢性前列腺炎 诊断：前列腺疾病可通过指检，获取前列腺液检验及”B”超检查等手段诊断。 治疗：本病治疗的进展不快，疗效欠佳，难以彻底治愈。但缓解症状的治疗效果是较明显的。患者不要有思想负担。应有持久战的思想准备。伴随本病的神经衰弱症状往往对本病的治疗起消极的影响。患者应把注意力集中于有规律的作息制度和学习生活，着重于身心健康的全面改善。 二、其他常见外科病 1、腹壁疝 腹壁疝是指腹腔内的脏器通过腹壁的缺损而突出腹腔之外所造成的肿物。腹壁疝发作的表现主要是腹部出现肿物伴腹痛不适。造成嵌顿或绞窄时后果严重。 由于存在着腹壁缺损，腹股沟斜疝不经手术是无法治愈的。患腹股沟斜疝的男大学生可以选择适当的时候做手术。不过，如果原先在平卧后能够消失的疝囊不再能消失，或者进一步出现局部的疼痛，就应立即到医院外科诊治。因为这时可能已发生嵌顿或绞窄，不及时治疗会有严重后果。 二、其他常见外科病 2、痔疮 痔有外痔、内痔和混合痔之分。 内痔本质上是迂曲扩张的静脉团块。外痔则主要是结缔组织等增生的组织。也有部分是静脉扩张的团块或血栓形成的肿块。 痔的病因是不良的排便习惯、便秘、腹腔内静脉压增高、感染、久病虚弱及家族遗传等等因素造成。 外痔无炎症、无血栓形成时可无症状。否则，会有疼痛。内痔及混合痔的主要症状是肛门坠胀感和便时便后的出血。 二、其他常见外科病 2、痔疮 痔的治疗对于无症状的外痔可以置之不理。保持肛周清洁即可。血栓性外痔引起