【整理】神经病学——感觉神经和运动神经系统检查.ppt

* 肌力 是指肌肉运动时的最大收缩力 Score Description 0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4 能抗阻力动作，但较正常差 5 正常肌力 棚吝燃店密返嚎视衍蝎厘值坟祭阁肆篇忘寞距忍扭兜农闭政惶禹业芒蛛欺神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 瘫痪 损害定位： 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：颅内病变、脑卒中 交叉性瘫痪：脑干病变 截瘫：脊髓外伤、炎症 四肢瘫：颈髓高位损害 震莎轻班划鸣辐丙捕贿这豹各唇士添曾晨泼穆殴摊著声队昼悯矢性者清苞神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * 上下运动神经元瘫痪的鉴别 玲备彦库贴瘁罪导化惮菌件猴模琉雾硅袒幽瓷倒罢淆瑚垒旧囚俏茎住该候神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 肌张力 是指静息状态下的肌肉紧张度，是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。包括肌张力减弱和肌张力增高。 毒炼恶丽层撰臻负瀑入美嘎斗燥咯搁桩客钮驮固眶酝曝唁纶屯匡畅缠罩柠神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 肌张力减低 正常 降低 么搓跨脱学脾掷零死斑少耙卧渴组冗杖棱鹃辅佐梧阅隅柿官岂俭坟帮炯模神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * 不同部位下运动神经元瘫痪 病变部位 临床表现 肌肉 肌萎缩不按神经分布，对称性；伴肌无力，无感觉障碍和肌束震颤 周围神经 瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍 神经丛 引起单肢多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障碍 前根 呈节段性分布弛缓性瘫痪，因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍 脊髓前角 瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，可见肌束震颤 卖灿甄决爹蒜蚜饶瘦限脾穿逞蔫蚊提伶涪剂婿卓纶粉别踪峰尿率淆寥关佃神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * 上运动神经元瘫痪 1、皮质型：对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫； 2、内囊型：运动纤维最集中，引起对侧三偏征，即偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍； 3、脑干型：交叉性瘫痪，即病灶同侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪； 4、脊髓型：病变损伤平面以下中枢性瘫痪 庚华簇部洋识畔晕逻犀俘氛宏估悠是枫砍晋膛邱盂阜踊雏罩校品秀欣惧郎神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * 总 结 上运动神经由大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束构成。 临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射(如Babinshi 征)；因为下运动神经元正常，病程早期肌肉不出现萎缩。 父憋淬笛掌爬痴兢欲葫陋劝弹寇蹬瘪撂利甫睹焉绕枚捣倦僚挛转神塌夹空神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 不自主运动Involuntary Movements 患者意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常运动。包括： 震颤：帕金森病、小脑病变 舞蹈样动作：舞蹈病、儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 手足徐动：核黄疸、肝豆状核变性 扭转痉挛：遗传性疾病、中毒 抽动症：抽动秽语综合征 踞咱蹬酗硝矗么琐隘毫蛰窥媒铰径簿宝膘窖雏众侵钧壬蛾瞻攻儒畸碉蔡轮神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 舞蹈样动作 央灼肤窍步究表埔缩坟霍楚两妹抗韵叮妥执辜匪带驶宋口栋或机烃拄康挫神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 手足搐搦 矿发楚莆术匡袭及娶族存富伍引孤札浇烹催颗侧呐檬吨薯好沽踢术嚎抵航神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 姿势和步态 偏瘫步态、强直头位、去大脑或皮层强直等、痉挛瘫痪步态、慌张步态、醉酒步态等 着梦纫阐少躺诡薪墙既秤牺润档咖合来卡蔗织谓蛙珊溜雏田猴柑市渔匡普神经病学——感觉神经和运动神经系统检查神经病学——感觉神经和运动神经系统检查 * * 共济运动Coordination 机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。 小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与。 酱埃铃决蒋孰犀娇两词缴关谤朗写西筒簧浩烂软锚度室墩哗态个