第四章血液循环第一节.pptVIP

心肌细胞的动作电位的形成机制工作细胞：心室肌细胞自律细胞：浦肯野细胞+窦房结细胞心肌的电生理特性兴奋性：影响因素+周期性变化自动节律性：窦房结+影响因素传导性：兴奋传播的途径，特点+影响因素心电图一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 工作细胞 自律细胞 心脏不同部位的心肌细胞的跨膜电位有明显的区别。 细胞膜两側的离子浓度差、电位差为形成跨膜电位。 本次内容 心肌细胞的动作电位的形成机制 工作细胞：心室肌细胞 自律细胞：浦肯野细胞+窦房结细胞 心肌的电生理特性 兴奋性：影响因素+周期性变化 自动节律性：窦房结+影响因素 传导性：兴奋传播的途径，特点+影响因素 心电图 本次内容 心肌细胞的动作电位的形成机制 工作细胞：心室肌细胞 自律细胞：浦肯野细胞+窦房结细胞 心肌的电生理特性 兴奋性：影响因素+周期性变化 自动节律性：窦房结+影响因素 传导性：兴奋传播的途径，特点+影响因素 心电图心肌的电生理特性 兴奋性 自动节律性 传导性 概念：细胞在受到刺激时产生兴奋的能力指标：阈值1.影响兴奋性的因素 静息电位或最大复极电位水平 1.影响兴奋性的因素 静息电位或最大复极电位水平 阈电位水平 静息电位或最大复极电位水平 阈电位水平 引起0期去极化的离子通道的性状：静息、激活、失活三种功能状态 静息状态下，才能被激活；失活状态下不可被激活 失活的通道要在膜电位到静息电位（完全复极）水平时恢复到静息状态，称为复活。 静息状态下的离子通道数越多，兴奋性越高；反之亦然。 2.兴奋性的周期性变化 本次内容 心肌细胞的动作电位的形成机制 工作细胞：心室肌细胞 自律细胞：浦肯野细胞+窦房结细胞 心肌的电生理特性 兴奋性：影响因素+周期性变化 自动节律性：窦房结+影响因素 传导性：兴奋传播的途径，特点+影响因素 心电图 心肌始终做收缩和舒张相交替的活动 心肌始终做收缩和舒张相交替的活动 期前兴奋 / 期前收缩；代偿性间歇 1.心脏的起搏点 窦房结控制潜在起搏点的方式： 抢先占领：潜在起搏点4期去极化未达到阈电位前，受到窦房结传来的兴奋而产生动作电位 超速驱动压抑 ：自律细胞受到高频的刺激时，按外来刺激的频率发生兴奋，称为高速驱动；外来刺激停止后，自律细胞需要一段静止期后才逐渐恢复自律性的现象 最大复极电位与阈电位之间的差距 二者之间差异小，自动兴奋的频率增高；反之亦然 4期自动去极化的速度 去极化速率加快，自动兴奋的频率增高；反之亦然 心肌细胞的动作电位的形成机制 工作细胞：心室肌细胞 自律细胞：浦肯野细胞+窦房结细胞 心肌的电生理特性 兴奋性：影响因素+周期性变化 自动节律性：窦房结+影响因素 传导性：兴奋传播的途径，特点+影响因素 心电图 影响自律性的因素 （三）传导性 概念：传导兴奋的能力 心脏内兴奋传播的基础：缝隙连接 兴奋传播： 途径：窦房结→右心房和左心房→房室交界区→房室束，左右束→浦肯野纤维网→心室 速度 ： 房室交界区：慢；房室延搁 普通心房肌，较慢；优势传导通路，较快 心室内组织：快 血液循环？ 心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环。 新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物，O2和CO2等； 体液调节：运输激素和生物活性物质； 维持内环境的相对稳定； 机体防卫功能等。 心脏的生物电活动的重要性 推动血液流动的动力器官→心脏 心脏实现泵血功能、推动血液循环的必要条件→心房和心室有序的，协调的收缩和舒张活动 触发心肌收缩和泵血的原因→心肌细胞的动作电位 心肌细胞的类型 工作细胞 普通心肌细胞， 无自律性 自律细胞 组成心脏的特殊传导系统， 自动发生节律性 兴奋性 （excitability） 传导性 （conductivity） 收缩性 （contractility） 自律性 （autorhythmicity） 收缩功能 产生和传导兴奋， 控制心脏的节律性 心室肌细胞 静息电位（resting potential, RP）： 约-90mV 细胞膜对不同离子的通透性和跨膜浓度差有关。心肌细胞膜对K+的通透性高 表 4 - 1 心肌细胞中各种主要离子的浓度及平衡电位 浓度（ mmol/L ） 离 子 细胞内液 细胞外液 比值 平衡电位（ mV ） （由 Nernst 公式计算） Na + 10 145 1 ∶ 14.5 +70 K + 140 4 35 ∶ 1 - 94 Ca 2+ 10 - 4 2 1 : 20000 +132 Cl - 9 104 1 ∶ 11.5 - 65 心室肌细胞 动作电位（action potential, AP）： 明显