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一、股骨颈骨折定义 中文名称：股骨颈骨折 英文名称：fracture of neck of femur 定义：以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。 应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨折（三级学科） 二、股骨颈骨折类型及分类 股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。随着受伤姿式，外力方向及程度不同，在X线投影上出现不同部位、角度和移位。股骨颈骨折可区分为四种类型，与治疗和预后有较密切的关系。 按骨折两端的关系分为：外展型，股骨头外展，骨折上部嵌插，头与颈呈外展关系，侧位片股骨头无移位和旋转，又称嵌入型，最为稳定；中间型、X线正位片同外展型，而侧位片可见股骨头后倾，骨折线前方有裂隙，实为过渡到内收型的中间阶段；内收型，两骨折端完全错位，又称错位型。 二、股骨颈骨折类型及分类 骨折部位分为：①头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部，此型较少见。②头颈型，骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。③经颈型，骨折面完全通过颈部，此型甚为少见，有人认为在老年病人中几乎不存在这种类型。④基底型，骨折面接近转子间线。头下型、头颈型、经颈型均系囊内骨折；基底型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同，故应列入股骨粗隆部骨折。 三、股骨颈骨折护理 股骨颈骨折的非手术治疗包括持续皮牵引和骨牵引两种方法;手术治疗包括经皮或切开加压螺纹钉固定术、人工股骨头置换或全髋关节置换术。 人工股骨头置换术 非手术治疗的护理 手术治疗的护理 手术治疗的护理 术前准备 心里护理 1、稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧与焦虑。 2、完善各项常规辅助检查。如血常规、空腹血糖、肝肾功能、出凝血时间、梅毒病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心电图、X线等检查。 术前一日 1、手术野皮肤准备，范围上至肋缘，下至患肢膝关节。前后均超过躯体中线，剃阴毛，清洁脐孔，修建指甲等。 2、做青霉素、普鲁卡因药物敏感试验，必要时遵医嘱备血等。 3、术前禁食12小时，禁水6小时。 手术治疗的护理 手术当日 1、术晨患肢用75%的酒精消毒后用无菌纱布包扎 嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤 2、术前30den中 遵医嘱给予术前用药 3、术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品交给家属保管 4、带好给类片子、术中用药等，并与手术室工作人员交接班 术后护理 非手术治疗的护理 定时翻身、拍背 行骨牵引的病人应定时放松牵引，保护患肢皮肤。防止患肢内旋、外旋、内收和外展动作，避免盘腿动作。保持床面整洁干燥，病人每2~3小时翻身一次，预防褥疮发生，翻身时避免过多活动患肢。大小便后要及时清洁，防止尿路感染。为病人更衣、洗浴时应防止着凉，对长期卧床者，应定时拍背，鼓励其咳嗽、咯痰，以预防肺部感染。每日按摩双上肢和健侧下肢，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 按压趾甲查血供 患者做过石膏或夹板固定以后，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时看一次，看脚趾有无发紫， 询问病人有无肢端麻木。用指尖轻轻按压病人的趾甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的脚趾，看有无剧痛。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，应立即自行解除石膏、夹板，并尽快到医院复诊，以防肢体坏死的严重后果。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热，可能是感染，要及时处理。 适时锻炼防肌肉萎缩 关节固定时间久了，肌肉之间以及肌腱周围可发生粘连，导致关节僵硬，活动不利。肌肉老是不动会萎缩，肢体慢慢变细、无力。为了避免这种情况，骨折复位后4～5天，肿胀开始消退之际，就要开始功能锻炼。在伤情许可、不影响肢体固定的前提下，尽量活动身体未固定的每一部分。运动量和运动方式根据每个人的身体情况和习惯而异。固定部位的肌肉可不时用劲、放松。这样虽不活动关节，却可增加肌肉力量，防止萎缩。病人自己，或由家人帮助，经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩，活动未固定的关节。