肝脏常用检测.pptVIP

五、肝功能检查项目-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）指标及临床意义： 　　TP（总蛋白）参考值：成人坐立位：64-83g/L；成人卧位：60-78g/L。 　　ALB（白蛋白）参考值：35-52g/L。 　　GLB（球蛋白）参考值：22-38g/L。 　　ALB/GLB（白球比）参考值：1.3-2.5。 　　临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。 六、肝功能检查项目-血清总胆红素和直接胆红素指标及临床意义： 　　 血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。 　　总胆红素（TBIL）：3.0-20.0umol/L 　　直接胆红素（DBIL）：1.7-8.0umol/L 　　间接胆红素（IBIL）：3.4-13.5umol/L 　　临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。 　　特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol／L为轻度黄疸；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疸为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。 九、肝功能检查项目-血氨指标及临床意义： 　　正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）。 　　临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物，可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后，病情有好转，可使患者从昏迷中清醒。③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高，当超过肝脏处理氨的能力时，体循环血氨升高，动物出现神经症状及昏迷。 　　氨对中枢神经系统的毒性作用，目前认为主要是造成脑能量代谢障碍，以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成。但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制。因为部分患者血氨并不增高，另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病，昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系，降低血氨措施并不对每个病例都有效。 一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义： 　　参考值为男5-40U/L，女5-35U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 　　临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义： 　　谷草转氨酶的正常值为8-40U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值1时，就提示有肝实质的损害。 　　临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义： 　　正常参考值为成人40-150U/L。 　　临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨