关松动技术67674.ppt

* 棘突侧方滑动 * 横突垂直滑动 * 胸椎旋转摆动 * 腰椎 腰椎活动范围在脊柱仅次于颈椎，可以进行前屈、后伸、侧屈及旋转等生理活动，以及垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等附属运动。 * 骨盆 骶髂关节与骶尾关节是微动关节，活动性小，腰骶关节活动稍大。骨盆的生理运动主要为旋转、前屈与后伸。附属运动包括分离、挤压及滑动。 * * * * * * * * * * * - * k * - * k * * 下肢关节松动技术 * 髋部关节 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包括屈、伸、内收、外展、以及内旋和外旋。附属运动包括分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后向前滑动以及旋转摆动等。 * * * * 膝部关节 膝部关节包括股胫关节、髌股关节和上胫腓关节，其生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可内旋和外旋。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动，侧方滑动等。 * 股胫关节 1、长轴牵引 作用：一般松动，缓解疼痛。患者坐于治疗床上，患肢屈曲垂于床沿，身体稍后倾，双手在床上支撑。治疗者面向患者半蹲，双手握住小腿远端。双手固定，身体下蹲，将小腿向足侧牵拉。 * 2、前后向滑动 作用：增加伸膝活动范围。方法一：患肢屈膝，垫毛巾卷，治疗者面向患者，上方手放在小腿近端前面，下方手握住小腿远端，将小腿稍向上抬，上方手不动，借助上身及上肢力量将胫骨近端向背侧推动。 * 方法二：患者坐位，下肢屈膝90度，治疗者面向患者坐在矮的治疗凳上，双手握住小腿近端，双膝夹住患者的踝部。双手固定，上身前倾，借助上肢力量将胫骨向背侧推动。 * 方法三：患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，治疗者面向患者站立上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在小腿近端大约胫骨结节处。上方手固定，下方手将胫骨向背侧推动。 * 方法四：患者仰卧位，下肢尽量伸展，治疗者面向患者站立，上方手放在大腿远端后面，下方手放在小腿近端前面，虎口位于胫骨结节稍上方。上方手固定，上身前倾，借助身体及上肢力量将胫骨向背侧推动。 * 上述四种手法，可以根据膝关节活动受限情况加以选择，如果伸膝在中间范围受限，可用方法二、三。如果在伸膝终末端受限，可用方法之一、四。 * 3、后前向滑动 作用：增加膝关节屈曲活动范围。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，足平放在床上，健侧下肢伸直，治疗者坐在床的一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在膝后方，双手固定，身体前倾，借助上肢力量。将胫骨向前推动。 * * * 髌股关节 1、分离牵引 作用：一般松动，增加髌骨活动范围。患者仰卧位，稍屈膝，治疗者面向患者，双手拇指与食指分别在髌骨两侧。双手握住髌骨，同时向上抬动。 * 2、侧方滑动 作用：一般松动，增加髌骨活动范围。患者仰卧位，治疗者面向患者站立，向内侧滑动时站在膝外侧，向外侧滑动时，站在膝内侧，双手拇指放在髌骨侧方，食指放在对侧。双手固定，借助上肢力量将髌骨向对侧推动。 * 3、上下滑动 作用：向上滑动时，增加伸膝活动范围，向下活动时，增加屈膝活动范围。患者仰卧位，治疗者面向患者站立，向下滑动时，双手拇指放在髌骨上缘；向上滑动时，双手拇指放在髌骨下缘，其余四指放在髌骨两侧，双手固定，上身前倾，双上肢同时用力将髌骨向上或向下推动。 * 如果髌骨活动明显受限，可以将一手的虎口或掌根放在髌骨的上端或下端，另一手放在治疗者前臂远端或腕部的上方操作。 * * 踝部关节 踝部关节包括下胫腓关节、胫距关节、距下关节以及跗骨间关节。其生理运动包括屈、伸、内翻、外翻等。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、上下滑动等。 * 脊柱关节松动技术 * 颈椎 颈椎生理运动包括前屈、后伸、侧屈、旋转等。附属运动包括分离牵引、棘突滑动、横突滑动、椎骨间关节松动等。由于颈椎关节小，皮下肌肉少，因此手法松动的力量比四肢关节及脊柱其它关节要小得多，特别是上颈段要注意。 * 长轴牵引 * 后伸摆动 * 侧屈摆动 * 旋转摆动 * 垂直按压棘突 * 垂直按压横突 * 垂直松动棘间关节 * 胸椎 与颈椎及腰椎相比，胸椎的活动范围要小得多，其生理运动可进行屈、伸、侧屈和旋转。附属运动包括垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等。 * 垂直按压棘突 * * 3、向头侧滑动 松动手法：内侧手稍向外做分离牵引，外侧手将肱骨向头的方向上下推动 4、前屈向足侧滑动 作用：增加肩前屈活动范围 患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂 5、外展向足侧滑动 作用：增加肩外展活动范围 * 6、前后向滑动 作用：增加肩前屈及内旋的活动范围。患者体位：仰卧，上肢休息位。治疗者位置：站在患肩外侧，上方手放在肱骨头上，下方手放在肱骨头远端内侧，将肱骨托起，如关节疼痛明显，也可将双手拇指放在肱