血府逐瘀汤专题知识讲座讲义.pptVIP

* * * * * * 当归三钱　 生地三钱　 桃仁四钱　红花三钱 枳壳二钱　 赤芍二钱　 柴胡一钱　甘草一钱 桔梗一钱半　川芎一钱半　牛膝三钱 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 七、临床运用 方证相应邢斌《半日临证半日读书》： 心理问题(暓闷、急躁、俗言肝气病) 睡眠障碍(夜睡梦多、不眠、夜不安、小儿夜啼) 其次是头痛、胸部不适(胸痛、胸不任物、胸任重物、心跳心忙) 面色不华、黄褐斑 月经后期甚至闭经、月经色暗、有血块、痛经、经前乳房胀痛等 舌、脉并不重要 七、临床运用 适应病症《中国历代名医学术经验荟萃丛书》： 神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。 心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。 消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。 妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。 其它：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等。 八、现代研究 1.心脑血管方面：抗血小板聚集，扩张血管 增加缺血器官血流量，抗心肌缺血损伤，改善心功能、抗心律失常，降血脂和抗动脉粥样硬化，改善血液流变学和微循环、抗缺氧 2.肝病方面：抗肝纤维化 3.外科方面：抗炎、镇痛 4.肿瘤方面：调节免疫、抗肿瘤 5.情志疾病：改善肝硬化患者失眠、降低卒中患者血浆皮质醇水平、改善焦虑、抑郁 参考文献略 九、验案十则 案一 (邢斌医案) 黄某，女，35岁。1999年12月16日初诊。 主诉：人流后未转经41天。 病史：11月5日行人流术，恶露一周净，经阻41天。目前入睡困难，夜寐梦多，头胀痛，面部发痤疮，口干，胸闷，纳差，少腹隐痛，大便秘结三日一行，四肢欠温，平素心情抑郁。无腰酸乳胀。月经史：14岁初潮，月经周期短则35天，长则50天，常用黄体酮才能转经，经期2天。量少色暗。舌质暗有瘀斑，脉细。 处方：柴胡9g，赤白芍各15g，当归30g，枳壳实各9g，桃红各10g，牛膝12g，桔梗6g，川芎20g，生地15g，炙甘草6g，玫瑰花6g，生麦芽30g，鸡金30g，生山楂30g，生黄芪30g，苁蓉20g，郁李仁15g，6剂。 另予琥珀片1瓶，每晚口服5粒。 九、验案十则 案一(邢斌医案) 患者服本方1剂即能酣睡。第三天起停用琥珀片，单用汤方。 12月23日转经，量少，色暗，2天净。少腹与头已不痛，情绪好转。此后守血府逐瘀汤加减，服至2000年1月24日止。 经2月1日电话随访：1月24日转经，量少，2天净。 3月4日电话随访：2月25日转经，量少。诸症俱安。 患者12月9口曾请某老中医诊治，辨为冲任失调、寒瘀胞宫、气滞血瘀、络脉不和，治拟行气活血通络。方用桃红四物汤合二仙汤加减，七剂无效，故来我处求治。余断为血府逐瘀汤证，即用此方加味。前医之辨证和用药与余有相似之处，疗效却大相径庭，值得我们深思。 本案用生麦芽、鸡内金、生山楂各30g，除能开胃消食以治其纳差外，尤具深意。张锡纯谓生麦芽“善疏肝气”，鸡内金“通经闭”，生山楂“消瘀血”，施诸本案可谓切中病机。 九、验案十则 案二(颜德馨教授医案） 苏某某，男，42岁，2002年1月8日初诊。 ? 主诉：失眠2年余。 ? 病史：因工作压力大，精神紧张引起。曾在外院辗转治疗，诊断为睡眠障碍或抑郁证，服用罗拉、宁心宝、六味地黄丸等药，症状未见好转，每于情志不遂时加甚，自觉十分痛苦。刻下每晚上床后2小时尚无法入眠，甚则彻夜难眠，入睡后易醒，醒后1~2小时也难以续睡，每晚上睡眠不足2小时，且噩梦纷纭。白天工作受到严重影响，伴有心悸、耳鸣、寡欢抑郁，烦躁易怒，胆怯易惊，纳差，饭后饱胀，便秘，性欲低下。面色晦暗，舌质暗淡红，苔薄白，脉细涩。 ?证属情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。治宜疏肝调血，活血祛瘀，养血安神，方用血府逐瘀汤加减。 九、验案十则 案二(颜德馨教授医案） 处方：桃仁12g，红花9g，川芎15g，当归15g，赤芍15g，生地15g，柴胡9g，桔梗9g，枳壳9g，牛膝15g，甘草8g，龟板(先煎)15g，黄连3g。每日1剂，水煎服。嘱停服罗拉等药。 1月15日复诊，上方服用7剂后，1小时内即能入睡，醒后易续睡，每晚可睡3~4小时，已无噩梦，抑郁烦躁不明显，仍胆怯，纳可便软，自觉工作效率大增，舌脉同前。药已中病，原方再进7剂。 1