血液肿瘤专题知识宣教讲义.ppt

万珂是一种什么样的药物 硼替佐米（Bortezomib） 1994年发现蛋白酶体功能 2004年获得诺贝尔奖 万珂的疗效怎样？ Harousseau et al. Haematologica 2005;90(Suppl 1):148 (Abstract P0.724) Oakervee et al. Br J Haematol 2005;129:755–62 Jakubowiak et al. Blood abs 3093.presentatiaon at ASH 2006 Jagannath et al. ASH 2006; abs 796＃ Popat et al. Blood 2005;106 (Abstract 2554); Poster at ASH 2005 Wang et al. Blood 2005;106 (Abstract 784); Presented at ASH 2005 Robert Z et al. Blood,abs 797#.pretation at ASH 2006 硼替佐米为基础的诱导+ASCT:更高的CR率 Reduced-dose PAD CR + nCR CR + PR B + Dex PAD VTD VDT-PACE 33% 57% 54% 31% 64% 100% 100% 95% 89% 92% 90% 19% B ±Dex 96% 54% VDD 28% 79% V+PGLD 诱导 万珂为什么那么贵？ 讲个类似的故事 有个工厂的一台贵重机器发生了故障，很多工程师都修不好，从其他单位请来一位“高人”，高人要价1万块钱。高人来了以后研究了半天，把机器上一个螺丝更换了，机器恢复了正常。有人抱怨高人当初的要价有些离谱。高人说：更换螺丝只收一块钱，那9999块钱花在找这个螺丝上了。 万珂的毒副反应怎样？ 反应停是一种什么样的药物？ 沙利度胺（Thal） Chemie Grunenthal公司;1957年10月上市；镇静和妊娠反应 1960畅销40个国家. Mayo Clin Proc. 2004;79:899-903. Lancet. 1962;1:45. 1961年：10000畸形儿 Lancet. 1961;2:1358. 美国FDA的Frances Kelsey的严谨和责任心保护了美国的儿童 Thal的新生： 麻风 (1964), Behc?et disease (1979),GVHD(1988), and HIV 相关口腔溃疡和消瘦(1989). 麻风结节性红斑（1998；FDA） 抗血管新生 Proc Natl Acad Sci U S A. 1994;91:4082-4085 治疗复发难治MM， 单药：ORR 32% N Engl J Med. 1999;341:1565-1571. TD：ORR 50% TCD：ORR 65% J Clin Oncol. 2003;21:4444-4454. 反应停的疗效怎样？ Study Regimen No. of Pts ORR CR (No. of Pts) Singhal, 1999 Thalidomide 200-800 mg/day 84 32% 2 Barlogie, 2001 Thalidomide 200-800 mg/day 169 37% 3 Kumar, 2003 Thalidomide 200-800 mg/day 32 31% 0 Richardson, 2004 Thalidomide 200-600 mg/day 30 43% 0 Dimopoulos, 2001 Thalidomide 200-400 mg + Dexamethasone 20 mg 44 55% 0 Palumbo, 2001 Thalidomide 100 mg + Dexamethasone 40 mg 77 66% 2 Dimopoulos, 2004 Thalidomide/Dexamethasone/ Cyclophosphamide 53 60% 3 Garcia-Sanz, 2004 Thalidomide/Dexamethasone/ Cyclophosphamide 49 68% 5 反应停及反应停联合方案治疗R/RMM 反应停的毒副反应怎样？ 口干、恶心、头昏、嗜睡、皮疹及周围神经病变 急性白血病的护理——输血治疗 婚配式 子女可能有的血型 子女不可能有的血型 A×A A、O AB、B A×B A、B、O、AB 无 A×AB A、B、AB O A×O A、O B、AB B×B B、O A、AB B×AB A、B、AB O B×O B、O A、A