耳鼻喉检查法讲义.ppt

耳鼻喉检查法;主要内容;检 查 设 备;1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.后鼻镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子;耳鼻咽喉科诊疗综合工作台;;检查体位;鼻 部 检 查 法;外鼻检查;鼻腔检查;一般检查 尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆，有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等 前鼻镜检查 中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉或其他新生物 ;体位引流 目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。 体位 上颌窦炎，头前倾90o，患侧居上； 额窦炎，正坐位，头位直立； 前组筛窦炎，头位稍向后倾； 后组筛窦炎，头位稍向前倾； 蝶窦炎，低头位； 亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝。;上颌窦穿刺冲洗术 目的 上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。 方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉， 穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1.5cm处进针， 有落空感后，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内， 冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物， 拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。 ;X线检查 鼻颏位（water位）、鼻额位（caldwell位）、侧位;CT和MRI检查;鼻内镜检查;鼻通气功能检查法 目的 了解鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气道有效横街面积等，依此判定病情和决定治疗方案。 方法 鼻测压计法、声反射鼻量计法。 鼻自洁功能检查法 目的 了解鼻黏膜纤毛传输系统对鼻的自洁功能状况。 方法 糖精试验。 嗅觉功能检查法 目的 了解嗅觉功能。 方法 嗅瓶试验、嗅阈检查、嗅觉诱发电位。;咽 部 检 查 法;;;;; 喉 部 检 查 法;喉的外部检查法 视诊 局部皮肤有无损伤、瘀血、隆起，喉结的大小、位置。 触诊 甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志，有无皮下气肿、触痛、畸形、淋巴结肿大、喉软骨摩擦音。;间接喉镜检查法 受检者张口伸舌； 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉； 右??持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽； 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举； 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等； 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。;直接喉镜检查法 适应证 间接喉镜无法查清病变， 喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。 禁忌证 有严重全身性疾病可推迟手术，或与相关科室协作手术，严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。;直接喉镜检查法 检查前准备 询问病史，作好局部及全身检查； 向受检者说明检查过程，解除顾虑； 术前4～6小时禁饮食； 准备好设备和器械。 麻醉 1%地卡因黏膜表面麻醉； 颈部短粗、检查时间可能较长、不合作儿童，可使用全麻。;直接喉镜检查法 检查方法 受检者仰卧，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘，并高出手术台约15cm； 助手固定受检者头颈部，根据具体情况调整头位； 检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇，左手持镜沿舌背正中或右侧导入咽部，看见会厌后再深入约1cm，挑起会厌，暴露喉腔，进行检查和手术。 ;喉部检查;喉部检查; 颈 部 检 查 法 ;颈部的一般检查 ;颈部的影像学检查 ;颈部的影像学检查 ;气管、支气管与食管 检查法 ;气管、支气管检查法 ;气管、支气管检查法 ;食管镜检查法 ;食管镜检查法 ;耳 部 检 查 法;耳部的一般检查法 ;咽鼓管功能检查;听功能检查法 ;听功能检查法 ;听功能检查法 ;听功能检查法;听功能检查法;听功能检查法;听功能检查法;听功能检查法;听功能检查法;听功能检查法;听功能检查法;听功能检查法;前庭功能检查法 ;前庭功能检查法 ;前庭功能检查法 ;前庭功能检查法;前庭功能检查法 ;前庭功能检查法;前庭功能检查法;耳的影像学检查;耳的影像学检查;谢谢！