精神科常用风险评估量表的使用资料教材.pptVIP

精神科常用风险评估量表的使用 单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 自理能力等级量表（Barthel指数评定） 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 外走行为评估表 Braden压疮护理评估单 目录 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 评估项目 病情 分值 评估日期 年龄 ≥75岁或＜10岁 1 使用药物 镇静安眠药 2 降压药 1 降糖药 1 其他高危药物 1 自理能力 无 4 部分 3 感受 视觉、听觉异常 1 身体状况 肢体障碍 2 体位性低血压 2 神志 烦躁 4 谵妄 2 嗜睡 1 模糊 1 既往史 有跌倒、坠床史 2 评估总分 关于年龄 跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各发面功能下降，而易导致老年患者发生跌倒。 儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是由于环境风险因素绊倒或滑倒；或者是婴儿被父母或护理人员使其落下是主要原因。 关于药物 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用的高危药物 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分数 关于药物 其他高危药物 代表药物 麻醉药 吗啡、芬太尼、哌替啶 抗癫痫药 丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯 抗痉挛药 山莨菪碱(654-2)、巴比妥类 肌肉松弛药 氯化琥珀胆碱 缓泻药 酚酞、番泻叶 利尿剂 速尿、氢氯噻嗪、螺内酯 抗抑郁药 帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛 抗焦虑药 苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮） 关于药物 降血压药物 人体血流动力学的改变 氨氯地平、美托洛尔 体位性低血压 影响意识、精神、视觉、平衡 降血糖药物可 导致低血糖的可能 二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪 关于药物 镇静安眠药 第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和安泰乐（羟嗪）等。 第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。如地西泮、舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。 关于药物 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、药物加量时最为显著”。 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比0.5小时、1小时的发生率高，因此应重点预防发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。 关于自理能力、感觉及肢体障碍 关于自理能力、感觉及肢体障碍 关于跌倒病史 是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌倒。 不包括外界因素引起的偶然跌倒。 最近一年内有跌倒病史的 关于分值及频率 无需 再评 每周一次 病情变化随时评估 首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。 如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部 自理能力等级量表（Barthel指数评定） 项目 评分 标准 评估日期 1.进食 10 5 0 可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管 2.洗澡 5 0 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰 5 0 可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 需要他人帮助 4.穿衣 10 5 0 可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人 5.控制大便 10 5 0 可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控 6.控制小便 10 5 0 可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控 7.如厕 10 5 0 可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15 10 5 0 可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 9.平地行走 15 10 5 0 可独立在平地行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 10.上下楼梯 10 5 0 可独立上下楼梯 需部分帮助 徐极大帮助或完全依赖他人 术语和定义 1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。 l0分：独立进食（在合理时间内