早期胃癌NBI放大内镜诊疗应用讲义.pptVIP

早期胃癌NBI放大内镜诊疗应用;1.诊断存在与否 2.性质诊断：癌或非癌鉴别，组织型诊断 3.病变范围诊断 4.浸润深度诊断;;MV(microvascular pattern)： 即MV（微血管）表型，包括规则MV表型，不规则MV表型，和MV表型缺失三种。 MS(microsurfare pattern)： 即MS（微结构）表型，包括规则MS表型，不规则MS表型，和MS表型缺失三种。 DL(Demarcation line)： 即分界线，癌变组织由于结构改变而与邻近组织之间形成的边界线。; 在进行ME-NBI时，若发现不规则的MV或者MS伴有DL时，可以诊断为早期胃癌(EGC)。;;MV：上皮下毛细血管网、集合小静脉和病理微血管 MS：腺管边缘上皮、腺管开口、中间部分，亮蓝嵴和白色不透光物质等病理表现。 ;正常粘膜 胃体 胃窦;黏膜上皮内一种白色的不透光物质，细胞吸收脂肪小滴 可鉴别腺瘤和高级别瘤变/EGC，敏感性和特异性分别为94%和96% WOS可影响对MV观察，这对病变性质的鉴别也有重要意义;white globe appearance (WGA);NBI内镜下观察：粘膜上皮表面出现浅蓝色棘状结构。肠化生上皮刷状缘反光所导致。 识别肠上皮化生的敏感性为89％，特异性为93％。 ;C-WLI ：conventional endoscopy with white light imaging, M-NBI magnifying endoscopy with narrow-band imaging, EC early cancer, LGA low-grade adenoma;;;;;white-light endoscopy (WLE) 染色 ME-NBI;;;EGC的浸润深度预测：WLE（隆起型）;EGC的浸润深度预测：WLE（凹陷型）;气体量 胃底胃体上部 判断过浅 胃窦 判断过深; ME-NBI在判断胃癌浸润深度方面存在争议，胃癌的组织多样性和炎症背景为主要原因 无MS结构、散在分布的血管、微血管扭曲或扩张对于病灶浸润深度的判断具有一定的指导意义？ ;MS：destroyed, obscure, irregular MV：thickened, irregular shape, asymmetrically distributed. M癌; MS：absent surface pattern MV：sparse, isolated, heterogeneous microvessels; and avascular areas sm1癌;;;MV的结构表现分为三大类 A型，精细网络，fine network；--分化型 B型，螺旋型，corkscrew； ---未分化型 C型，未定型，unclassified） 表面微结构缺失表型（Absent microsurface pattern，AMSP）是未分化腺癌的一个指征 ;;;