心律失常的护理查房讲义.pptVIP

心律失常的医疗医疗护理查房;.定义 .病因 .临床表现 .实验室及其他检查 .护理评估 .护理诊断 .护理措施 .健康指导 ;心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 ;心脏内的电信号传送方向 ; ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;临床表现;实验室检查及诊断;扑动与颤动 ;病史: 患者，男性，66岁。主诉：因“发现心脏杂音17年”于2010年6月18日11时40分步行入院。 患者自诉17年前在当地医院体检时发现心脏杂音行心脏彩超示：“先天性心脏病，房间隔缺损”未予治疗，无胸闷胸痛气促等不适，活动耐力较同龄人稍差，近两天着凉后出现咳嗽，痰少来我院就诊，拟“先天性心脏病，房间隔缺损”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有阑尾炎手术病史，有磺胺药物过敏史。查体：T36.4℃ P86次/分 R20次/分 BP138/80mmhg 双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，新界左下扩大，胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。;心脏彩超示：房间隔缺损 心电图示：房颤;;P1.焦虑 [相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。 [主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。 [护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。;P2.心输出量减少 [相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关 [主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安 [护理措施] 1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器 ;P3.皮肤完整性受损 [相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关 [主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结 [护理措施] 1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理 2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。 3.指导和协助患者跟换体位。 4.定时观察患者皮肤情况 5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及 时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁， 溃疡油交替外敷。 ;P4.知识缺乏 [相关因素]缺乏信息或信息有误。 缺少指导。 [主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。 [护理措施] 1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。 3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用 4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施 5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。;P5.活动无耐力 [相关因素]与心输出量减少有关 [主要表现]病人手脚无力，精神不佳 [护理措施] 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动。 ;P6.睡眠形态紊乱 [相关因素]与焦虑、躯体不适有关 [主要表现]睡眠不佳，失眠 [护理措施] 1、保持病室安静，减少刺激，减少探视。 2、夜间查房时，动作轻柔，以免吵醒病人。 3、根据病情取舒适体位。 4、按医嘱使用镇静药，促进病人入睡，提高睡眠质量。;P7.便秘 [相关因素]与活动减少有关 [主要表现]表现为大便减少或硬结 [护理措施] 1、评估病人排便的次数、形状、排便难易程度、心理情况。 2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的意义。 3、指导病人采用通便的措施，必要时使用开塞露。 ;P8.潜在并发症：1.猝死 2.坠积性肺炎 [相关因素]与心肌缺血缺氧，长期卧床有关。 [主要表现]表现为心跳骤停和肺部感染 [护理措施] 1.心电监护，卧床休息，与每小时测量生命体征