神经内科常用量表讲义.pptVIP

神经内科常用量表; 神经系统疾病的症状表现及发生和发展都有其自身的特点和规律，通过详细的评估能够获得,对患者问题的判断有价值的线索。 临床量表就是解决这类问题的良好工具。 ;量表的评价标准;评价标准：信度（可靠性） 重测信度(组内信度) 评定者间信度（组间信度），分半信度 内部一致信度（构思） 效度（真实性，有效性）， 表面效度（专家评价的主观指标） 内容效度 效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度 ;评定量表的实施过程及注意事项;评定量表的实施分四个阶段: 1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选择适合的评定工具及评定场地的准备。 2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申请理由。 1）自评量表 解释指导语，目的、内容、时限、频度和严重程度 2）他评量表 直接评定（自己通过系统观察的观察印象），间接评定(通过知情者);3.结果换算 量表各项目评分需要累加为因子分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作加权处理，转换分比较有意义。（通过查表） 4.评定结果的解释和报告 为了达到评定量表的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确明了，解释合理。;量表的作用及特点;量表的用途;脑血管病诊断量表;Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）;项目;在GCS的基础上,增添4项评价内容： 瞳孔对光反应 脑干反应 抽搐 自发性呼吸;瞳孔对光反应;抽搐;解析 最大得分35分，预后最好 最小得分7分，预后最差 用于准确评定患者的昏迷程度;格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome scale, GOS);卒中评分;1）.美国国立卫生研究院卒中量表NIH Stroke Scale（NIHSS）;观察项目 ;水平凝视功能 ;手肌力 ;解释 按表评分，记录结果。不要更改记分，记分反映的是病人的实际情况。 快速检查同时记录结果。 不要训练病人 如部分未评定，应详细说明。可通过监视录像回顾研究，并与研究者共同探讨;2）Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分 Hunt-Hess Scale;3）神经肌肉功能 评分吉兰-巴雷综合征功能分级Hughes Scale;卒中影响量表SIS;常用于痴呆诊断的量表;1.智能减退的检查;2.生活能力（功能）检查;ADL（日常生活活动量表）;1.疼痛量表;4）.行为观察量表 （适用于严重意识障碍 不能进行语言交流，不能表达的患者） N表示正常，U表示异常（算1分），观察3-5分钟 内容：呼吸音，面部痛苦表情，行动，痛苦的声音，紧张的体位，异常的程度 总分：1-2轻度疼痛， 3-4中度疼痛 5-6重度疼痛;5）.功能疼痛量表 0=无疼痛 1=可以忍受的疼痛（不影响任何活动） 2=可以忍受的疼痛（但已影响某些活动） 3=不可忍受的疼痛（尚能打电话，看电视或阅读等活动） 4=不可忍受的疼痛（不能上述活动） 5=不可忍受的疼痛（且不能进行语言交流）;2.语言障碍的评定量表;（二）失语症检查 1.口语表达 自发口语，系列语言，复述，命名实物，颜色命名 2.听语理解 听名指物，听名指图，执行命令，短句理解 3.阅读 图形视觉感知辨识和再认，字句阅读，语句阅读，篇章阅读 4.书写 抄写，听写，自发书写，看图书写，系列书写;吞咽困难的评价量表;（二）吞咽困难分级量表 ;神经内科护理常用量表;洼田饮水实验 日本学者洼田俊夫提出 检查方法： 让患者端坐，喝下30ml温开水，根据所需时间和 呛咳情况分级 1级 （优）：能不呛地一次饮下30ml 2级（ 良）：分两次饮下，能不呛饮下 3级 （中）：能一次饮下，但有呛咳 4级（可）：分两次以上饮下，有呛咳 5级（差）：屡屡呛咳，难以全部咽下;洼田饮水实验;洼田吞咽能力评定法 该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。 评定条件： 帮助的人，食物种类，进食方法和时间。 分级： 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。;疗效判定标准：; 评分内容;braden量表 ;痰液粘稠度;级别;输液渗出分级量表;祝大家新年快乐 阖家欢乐！