眼科学——眼表疾病.pptVIP

眼 表 疾 病 一、概述 1.眼表定义： 指上下睑缘灰线之间的眼球表面全部的粘膜上皮。包括：角膜上皮、角膜缘上皮和结膜上皮。广义上还包括：外眼附属器（眼睑、泪器、泪道）。 2.功能：保证睁眼状态下的清晰视觉。 3.眼表疾病 狭义角、结膜上皮的疾病 广义包括角膜、结膜浅层疾病和可导致泪膜 功能异常的疾病。 泪膜：从外到内由（三层） 脂质层由睑板腺分泌，阻止泪液蒸发 水液层由泪腺和副泪腺分泌，含蛋白、酶类、细 胞因子等 粘蛋白层由结膜杯状细胞分泌，降低表面 张力 泪膜的功能 ①润滑及保护角膜和结膜上皮 ②填补上皮间不规则界面，保证角膜光滑 ③通过机械冲刷及抗菌成分的作用，抑制微生物生长 ④向角膜提供氧气及所需的营养物质 ⑤含有大量的蛋白质和细胞因子，调节角膜和结膜的多种细胞功能 二、干 眼 症 定义：又称角结膜干燥症，指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。 分类： 1. 泪液生成不足型（即水样液缺乏性干眼症） 2. 蒸发过强型（包括睑板腺功能障碍、暴露、角膜接触镜所致干眼症） 临床表现： 干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、视物模糊、 易视疲劳 诊断：根据以下四方面： 1.症状 2.泪液分泌量不足和泪膜不稳定 3.眼表面上皮细胞的损害 4.泪液的渗透压增加 注意： 引起干眼的原发病诊断也应明确，如：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化等。 干 眼 症 的 治 疗 水样液缺乏性 ⑴消除诱因 ⑵泪液替代疗法 ⑶保留泪液戴硅胶眼罩、湿房镜、潜水镜 胶原或硅胶泪小点栓子 手术封闭泪小点 ⑷促进泪液分泌 ⑸手术腺体移植 ⑹其他 蒸发过强型 ⑴清洁眼睑：注意卫生、热敷、按摩 ⑵口服抗生素：四环素、多西环素 ⑶局部药物的应用：抗生素滴眼液、短期使用糖皮质滴眼液、不含防腐剂的人工泪液。