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胃镜、肠镜、膀胱镜、喉镜和支气管镜 可发现X线、CT不能发现的肿瘤可做活检 使用清醒镇静剂的“无痛内镜” 减轻患者痛苦 内镜检查-食管 食管静脉曲张 食管憩室 食管壁内间质瘤 食管息肉 PET-CT 超 声 C T 核 磁 3、影像诊断 4、肿瘤标志物（TM） 肿瘤标志物 肿瘤的发生和增殖过程中，肿瘤细胞本身产生或者机体对肿瘤细胞反应而产生的反映肿瘤存在和生长的一类物质 肿瘤标志物 存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价具有一定的价值 肿瘤标志物 肿瘤标志物 胚胎类肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP） 糖类抗原标志物：CA125、CA19-9、CA50、CA242 酶类标志物：神经原特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH） 激素类标志物：人绒毛膜促性腺激素（hCG）、降钙素 其它蛋白质类标志物：β2-微球蛋白、本-周蛋白、铁蛋白 基因类标志物：K-ras、p53、C-erb-2 肺系统： CEA、SCC、Cyfra-211、NSE 前列腺系统： PSA、酸性磷酸酶 结肠系统：CEA、CA199、TPA 肝脏系统：AFP、硷性磷酸酶(AKP)、同功酶、r谷氨酰转肽酶 胃系统： CEA、CA199、CA724 胰腺系统：CA199、CA242、CEA （1）肿瘤普查和高危人群的筛查 （2）肿瘤的诊断和鉴别诊断 （3）监测肿瘤治疗效果以及有无复发转移 （4）肿瘤预后和转归的判断 肿瘤标志物的应用 癌 症 治疗方法 外科手术 化学疗法 放射疗法 其他疗法 * * 手术是一种最古老的癌症治疗方法。 治疗和预后在很大程度上取决于判定癌症扩散和严重性的分期来决定。 由于一些癌症在早期治疗时单用手术常能治愈，因此尽早去看医生是至关重要的。 * * 单用手术可能治愈的早期癌症 癌症部位 5年无瘤生存率（%） 膀胱 81 乳腺（女性） 82 宫颈 94 结肠 81 肾 61 喉 76 肺（非小细胞） 37～70 口腔 67～76 卵巢 72 前列腺 80 睾丸 65 子宫 74 * * 放射治疗就是用放射线治疗癌症。大约70％的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40％的痛症可以用放疗根治。 放疗在治愈很多癌症方面起关键作用，包括霍奇金病、早期非霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、精原细胞瘤、前列腺癌、早期乳腺癌、早期肺小细胞肺癌)。对早期喉癌和前列腺癌，用放疗与手术治愈率基本一致。 当治愈不可能时放疗可减轻症状，如多发性骨髓瘤和晚期肺癌、食管癌、头颈癌、胃癌。放疗也可缓解因转移至骨或大脑引起的症状。 * * 单用放疗可能治愈的早期癌 癌症部位 5年无瘤生存率（%） 乳腺（妇女） 29 宫颈 60 霍奇金病 71～88 肺 9 副鼻窦 35 鼻咽 35 非霍奇金淋巴瘤 60～90 前列腺 67～80 睾丸（精原细胞瘤） 84 咽 10 * * 分类：烷化剂、抗代谢物、植物碱、抗癌抗生素、酶剂类、激素类和生物反应调节剂。 常常是两个或多个药一起运用。联合化疗的合理性是用作用于细胞代谢过程中不同环节的药物，所以提高了杀灭更多癌细胞的可能性。 化疗毒副作用在不同毒性药物联合运用时可能减少，因为每一药物比单独运用时剂量少. 不同特点的药物有时被联合运用。比如，杀伤癌细胞的药物可与刺激机体抗癌免疫系统的药物(生物反应调节剂)联合运用。 * * 优 势 局 限 性 外 科 根治性切除原发肿瘤 有时切除不净 无法预防复发转移 放 疗 控制原发肿瘤 无法预防远处转移 内科治疗 控制原发肿瘤同时 副作用大 （化疗、内分泌 预防远处转移 肿瘤过大时效果不佳 治疗等） 某些肿瘤不敏感 对于一些癌症，最好的治疗是手术、放疗和化疗的综合治疗。 手术或放疗治疗局限的癌症，而化疗杀伤已逃离局部区域的癌细胞。有时放疗或化疗在手术前运用来缩小肿块，或术后破坏残存癌细胞。 * * 综合治疗的疗效 治疗方式 癌症部位 5年无瘤生存率（%） 手术和放疗 膀胱 54 子宫内膜 62 下咽 33 肺 32 口腔 36 手术和化疗 乳腺 62 卵巢 28～40 前列腺 50～65 胃 54 放疗和化疗 中枢神经系统（神经管母细胞瘤） 71～80 尤因肉瘤 70 肺（小细胞） 16～20 直肠（鳞状细胞癌） 40 手术、放疗和化疗 胚胎性