消化系统-脂肪肝.ppt

脂肪肝 酒精性脂肪肝 　　嗜酒者肝穿刺活检，75％—95％有脂肪浸润。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。 脂肪肝 糖尿病脂肪肝 　　糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝。成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜。 脂肪肝 脂肪肝的临床表现 轻度脂肪肝多无临床症状 有的仅有疲乏 中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。 常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。 脂肪肝 重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。 脂肪肝 维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、牛磺酸、肝泰乐。 脂肪肝患者慎服降脂药 脂肪肝 　 一、燕麦 二、玉米 　　三、海带 四、大蒜 　　五、牛奶 六、洋葱 　　七、甘薯 　　此外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等 脂肪肝 绝对禁酒。 每天吃的鸡蛋黄不超过2个。 植物油的总量超过20克。 不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹 忌食煎炸食品。 吃少油的豆制品和面筋。 每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 山楂30克、草决明子15克，加水代茶饮。 * 寒湿泻 寒湿泻 主症：腹痛肠鸣、大便清稀、甚至如水样或兼有恶寒发热、鼻塞头痛,肢体酸痛等表证,舌苔薄白。 治法：解表散寒，芳香化浊 用药：藿香正气类 湿热泻 湿热泻 主症：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻。 治法：清热利湿 用药：葛根芩连片 伤食泻 伤食泻 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，舌苔垢腻。 治法：消食导滞，健脾除湿 用药：保和丸或山楂麦曲颗粒 慢性泄泻 慢性泄泻 脾胃虚泻 肾阳虚衰 肝气乘脾 脾胃虚泻 脾胃虚泻 主症：大便时溏时泻，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，大便次数明显增加，食欲不振，食后脘闷不舒，面色萎黄，精神倦怠，舌质淡苔白。 治法：健脾化湿 用药：健脾丸或健脾颗粒 肾阳虚衰 肾阳虚衰 主症：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，形寒肢冷、舌淡苔白。 治法：温肾健脾。 用药：四神丸或附子理中丸 肝气乘脾 肝气乘脾 主症：平时常有胸胁痞闷，嗳气食少，每次精神刺激，情绪紧张之时，即可发生腹痛泄泻，舌淡红。 治法：舒肝理脾 用药：逍遥丸或柴胡舒肝丸 肝炎 肝炎分类（按发病时间） 急性肝炎 慢性肝炎 慢性肝炎 慢性肝炎 肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上，称为慢性肝炎。 有的乙型肝炎起病隐袭，待临床发现疾病时已成慢性。 慢性肝炎 病因 慢性病毒感染（乙型、丙型、丁型） 药物和毒物 乙醇 代谢障碍：肝豆状核变性 慢性肝炎 慢性病毒性肝炎 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是慢性病毒性肝炎的主要病因。 慢性肝炎 慢性乙型病毒性肝炎 慢性乙型病毒性系HBV持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。 慢性肝炎 发病特点 青壮年男性居多，起病缓慢或隐匿； 多数无明显急性肝炎史，常在婴幼儿时期感染引起； 少数急性起病而持久不愈。 慢性肝炎 感染HBV时的年龄影响临床结果 母婴传播90%会慢性化； 1~5岁时感染则25%~50%慢性化； 成人感染则少于5%慢性化。 慢性肝炎 临床表现 轻度患者可无明显症状，仅在体检时发现肝大或肝功能异常。 常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热等。 慢性肝炎 体检发现面部颜色往往晦暗，巩膜常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝大、质地中等或充实感，有压痛及扣痛。多有脾大。 病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。 慢性肝炎 肝外表现 可有皮疹、关节炎、结节性多动脉炎、再生障碍性贫血、胸膜炎、肾小球肾炎、结肠直肠炎； 可有停经或月经改变、男性乳房发育、睾丸萎缩或阳痿等内分泌紊乱； 少数患者可出现肝源性糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等。 慢性肝炎 实验室检查 肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期血清转氨酶和胆红素升高，血清白蛋白降低，球蛋白升高。 乙型肝炎(五项） 中文名 英文名 单项阳性有什么意义？ 乙肝表面抗原 HBsAg 阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制