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资料PPT中国·PPT资源网收集提供,版权归原作者所有 睾丸切除术 1 2 3 4 基本解剖 疾病相关知识 手术步骤 注意事项 基本解剖 病因 隐睾 遗传因素 睾丸发育异常 有过睾丸癌历史或有家族史 Klinefelters综合症 B超示：睾丸肿大，但形态正常，包膜完整，于睾丸内见中等回声的肿物 界线欠清形态尚规则，并见腹股沟淋巴结肿大 病理诊断 睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切片检查，证实为肿瘤后，即可行睾丸切除 鉴别诊断 鞘膜水囊肿 阴囊血肿 睾丸炎 附睾炎 　　 附睾结核 转移途径 淋巴转移 ：睾丸肿瘤以淋巴结转为主 局部浸润 　　 血行转移 机会很少。 并发症 淋巴结转移为主 腹部可触及较大转移灶，患者主诉腰、背痛。 睾丸绒毛癌患者可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。 治疗措施 睾丸肿瘤治疗可分为手术、放疗和化疗。 首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。 标本应作详细检查，了解肿瘤性质。 适应症 睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤 严重的睾丸损伤 高位隐睾且萎缩 化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。 睾丸切除术 化疗 适应证 不宜手术的病人； 局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者； 手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。 禁忌症 心、肝、肾等重要脏器功能障碍者； 有感染以及发热等严重并发症者； 年老体衰或呈恶液质者； 有严重骨髓抑制者。 预防 及早治疗睾丸异位和隐睾，预防和治疗睾丸及附睾炎症。 　　 戒烟戒酒，少量或不食辛辣食物。 术前讨论 非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。 手术步骤 1?局部浸润麻醉后，患者取仰卧位，常规消毒铺单 卵园钳两把，碘伏棉球消毒皮肤 2?在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经。 递23号刀片切开，干纱布拭血，电刀或组织剪逐层切开，递弯蚊钳分离止血，1号结扎。 3.游离精索至腹内环处先分离、切断并结扎输精管，再将精索血管高位切断，近心端血管用丝线结扎并缝扎。 三把巾钳固定并保护切口，Alice或蓝带子悬吊精索，血管钳、组织剪1号线扎，6×14 1#线缝扎。 资料PPT中国·PPT资源网收集提供,版权归原作者所有